我们研制的Dyc-Ⅰ型多功能腰椎穿刺仪，经4年临床应用，取得了满意效果。

仪器基本结构：⑴穿刺部分：针体是将经典腰穿针尖端封闭，在距尖端1.5～2.0 mm处开两个直径与相应针芯等同的侧孔，针尾配以三通阀及测压接嘴。旋转三通阀，可分别使针体腔与针后孔或测压接嘴相通；⑵测压部分：由压力传感器、蜂鸣器、信号放大及模/数转换系统、液晶显示器组成，经硅胶管使测压接嘴与传感器相通，蜂鸣器及指示灯遇压力上升至2.04～3.06 cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa）时，即蜂鸣或闪灯，提示针尖已达蛛网膜下腔，信号经放大、模/数转换，最后显示压力数字。

操作方法：针体及硅胶管常规消毒，拔掉针芯，将三通阀旋至与测压接嘴相通的位置，硅胶管连接传感器及测压接嘴。病人常规准备，当针尖达硬脊膜外腔时，即有负压数字显示，再稍进针，即达蛛网膜下腔，压力迅升，即蜂鸣、闪灯告知，已免过穿。令病人放松，即可测出初压；据脑压高低将三通阀与针后孔部分或完全相通，以控制脑脊液流出，留取脑脊液后，将三通阀旋回原位，便测出终压。

临床应用及评价：使用该仪器做腰穿术312例次(腰穿仪组)，并与传统腰穿针穿刺的98例次（传统组）进行了比较，前者一针成功306例次，占98.1%，总成功310例次，占99.4%，后者一针成功90例次，占91.8%，总成功94例次，占95.9%，两组一针成功率比较，差异有极显著意义(χ²=8.805，P＜0.01)，总成功率比较，差异有显著意义(χ²=6.120，P＜0.05)。选腰穿仪组40例病人与玻管测压比较，两者测压值无差别。另2例严重低颅压病人，脑压分别为-5.10 cm H₂O及-4.59 cm H₂O，均准确测出了压力，穿刺后CT示颅内积气。由于穿刺测压在密闭下进行，故无脑脊液流失；因可控制脑脊液流出，故安全性强，其中18例次脑压＞40.80 cm H₂O，1例为57.12 cm H₂O，均安全留取了脑脊液。

对17例脊髓病变病人做了奎肯试验，并与玻管法进行了比较。其中10例椎管通畅，前者压颈平均10.8秒，脑压升至峰值，平均上升14.48 cm H₂O，解除压迫后平均11.1秒回降至原水平；后者压颈试验时脑压上升至峰值及回降至原水平时间,平均13.2秒及13.7秒，两者比较，无明显差异，但能提示腰穿仪法更灵敏。另5例椎管部分阻塞，压颈20秒，前者脑压平均上升4.59 cm H₂O，后者平均上升3.98 cm H₂O；解除压迫后有3例分别平均30.0秒和31.0秒回降至原水平。两种方法均有2例未降至原水平。显示玻管法脑压上升幅度略低，回降时间略长。其他2例示椎管完全不通。

传统法腰穿、测压存有穿刺盲目性、测压不方便、脑脊液流出失控等缺点。通过临床应用，该仪器与传统腰穿针比较，有以下优点：⑴避免了穿刺的盲目性，提高了成功率，减少了穿刺损伤；⑵密闭测压，既方便安全，又准确直观，无需再拔针芯、接测压管(表)等，且无脑脊液流失；同时可测得负压值，对严重低颅压诊断有决定意义；⑶可控制脑脊液流出，避免了因失控给高颅压病人带来的危害；⑷脑脊液动力检查更敏感可靠。压颈试验时，脑压上升或下降的时速指标与压力测定同样重要，使用该仪器避免了因玻管内径大小对时速指标的影响，较玻管法更灵敏，是奎肯试验的更优选方法。

(收稿：1998-12-02修回：1999-03-24)