我国约有550万癫痫病人，这些病人给家庭以至社会带来了巨大的心理压力及沉重的经济负担。如何有效地治疗癫痫，提高病人的生活质量是每一位医务工作者，尤其是神经科医生应该重视的问题。提高生活质量的前题是控制发作。目前，控制发作的主要方法是药物治疗 。就药物而言，国内应用的一线抗癫痫药与国际上没有差别。据统计，如果坚持正规治疗，80%的病人可以完全控制发作，同正常人一样生活、学习和工作。

所谓正规治疗，按发作类型用药是首要的原则。因此，正确诊断及分型的重要性不言而喻。如果只诊断为癫痫而不确定其发作类型，可能导致用药不当而降低疗效。如苯妥英钠对强直-阵挛发作有很好的疗效，而对失神发作无效。相反，乙琥胺只对失神发作有效。丙戊酸类药物对全身发作的疗效高于对部分发作的疗效，而卡马西平则对部分发作更为有效。

第二个原则就是长期规则用药，只有这样才能保持稳定有效的药物血浓度，达到控制发作的目的。时至今日，仍然没有任何一种中药或西药只服1次或几次就可以彻底治愈癫痫。

此外，还应注意，因药物间相互作用所带来的问题。所谓药物间相互作用是指同时应用一种以上的药物，可以相互影响两者的药物血浓度，因而影响疗效。在各类抗癫痫药物之间，以及抗癫痫药物与其他药物之间都存在着相互作用。这种相互作用的机制是多方面的：如改变胃肠道的酸碱度会影响药物的吸收；在药物与血浆蛋白结合的位点上形成竞争性结合；对肝脏代谢酶的诱导作用或抑制作用以致增强或抑制药物的代谢；还有影响药物从肾脏排出的因素等。总之，药物间相互作用的结果均使抗癫痫药物的疗效下降，而且造成用药复杂化。所以，就目前应用的一线抗癫痫药物而言，多主张单药治疗，或尽量减少用药品种，以防止发生药物间的相互作用。

目前，在药物治疗癫痫方面存在着一些值得改进的现象。用药千篇一律，用一种药物治疗所有类型癫痫发作的现象非常普遍，一方面病人本人或家长缺乏这方面的知识，另一方面有些医生对此不够重视。甚至要求病人停服已用的抗癫痫药物后，才能服用他的“验方”。结果造成病人换药频繁，不但发作未能控制，而且以后在选用药物时无所适从，也就不知道究竟那一种药物对病人有效。

值得重视的是，多种药物（包括中药）合用的现象非常普遍。有些医生1次给病人用5种抗癫痫药，甚至在未经检查、未明确诊断的情况下，就可以邮购。这种方法虽可收到一时之效，但副作用非常明显，影响病人的生活、工作以及学习。治疗的目的是控制发作并改善病人的生活质量，在治疗中应找到两者最佳结合点，就是既要减少、减轻甚至完全控制发作，又要不影响病人的生活质量。多种抗癫痫药物合用，不可避免地存在着药物间的相互作用，疗效不稳定，而且不良反应明显。

祖国医学已有数千年的历史，有许多治疗癫痫的方剂和中成药。只有经过严格的科学验证，才能找出对癫痫确实有疗效的药物。目前，自制治疗癫痫的中药合剂有数十种之多，大多数未经科学验证就用于病人，其中绝大部分或明或暗地含有西药成分。在不了解这些中药对抗癫痫药物有什么相互作用的情况下就混合应用，是极不科学的。 中药成分是否会影响抗癫痫药物的吸收，诸多中、西药物间会不会在血浆中出现与蛋白的竞争性结合，对肝脏代谢酶又有什么影响，对抗癫痫药物的排出起什么作用，这些都不了解。尤其是有不少声称为“纯中药”合剂的制剂，病人服用后测定血浆药物浓度时发现，其中含有一种或多种西药成分。病人应该有知情权，医生有义务告诉病人给他们的合剂中都含有那些成分，可能有那些副作用，否则，一旦出现不良反应，难以正确处理。更有甚者，个别中药合剂，每日药价竟达50元之多，远远超出一般中、西药的价格。这种以盈利为目的的作法不符合医德标准。

癫痫病人的经济状况都处于中下水平，除了疾病带来的痛苦外，还会受到社会的歧视。作为医生应以百倍的爱心为他们治疗，以严格的科学态度为他们解除痛苦。因此，我们提倡正规治疗。只有正规治疗，才能收到最佳疗效；也只有正规治疗，才能改善病人的生活质量。

（收稿：1998-12-07修回：1999-01-28）