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资料与方法：随机选择急性脑梗死患者23例（ACI组），男12例，女11例，平均年龄62岁。急性脑出血患者20例（ACH组），男11例，女 9例，平均年龄63岁。两组均符合以下条件：①首次发病，病程在1周以内，经颅脑CT确诊；②无糖尿病、急性心肌梗死、心律失常、肾功能不全和呼吸系统疾病；③未服用调节植物神经的药物。健康对照组21名，男11名，女10名，平均年龄63岁。详细观察记录血压、心律、呼吸、汗液分泌、消化道及膀胱功能情况。HRPS分析方法：患者平卧位，用心电示波器采集以R波为主的心电信号，并输入 COMPAQ 486微机，经放大和傅立叶转换，即得 HRPS图形和数据。其低频率（LFP）反映交感与副交感神经双重活性，高频率（HFP）反映副交感神经活性，LFP/HFP反映交感与副交感神经间的平衡。取对照组 HRPS分析的平均数据作为正常参考值。
结果： ACI组ANF紊乱者15例(62%)，其中交感神经功能亢进12例，副交感神经功能亢进3例，而HRPS异常者18例（78%），包括有临床表现的15例。与正常值比较：LFP无显著差异，HFP较正常显著下降，LFP/HFP显著升高（P＜0.01），提示交感神经活性近于正常，副交感神经活性明显下降。 ACH组ANF紊乱者16例（80%），其中交感神经功能亢进10例，副交感神经功能亢进6例。而 HRPS异常者16例，其中有15例与临床表现相符。与正常值比较，结果与ACI组相近。 2周后，对存活的14例复查 HRPS，结果提示，副交感神经活性较急性期有所升高，二者渐趋平衡。
讨论：研究结果发现，急性脑卒中患者多数表现为副交感神经活性明显降低，仅少数重症或发病24小时以内者显示交感神经功能亢进。这与以往认为急性脑卒中患者普遍存在长时间交感神经功能亢进不相一致，而与最近的某些研究结果相似。Barron等认为，这与脑梗死后来自大脑皮质、杏仁核、下丘脑等传到迷走神经核的冲动减少有关。Korpelainen等也发现，ACI患者副交感神经功能降低，且持续相当长时间，并认为临床上观察的交感神经功能亢进现象，实际上是由于副交感神经功能下降而显得交感神经功能相对亢进。本组结果显示， HRPS分析与临床观察有很高的一致性，而且HRPS分析更为敏感，对脑卒中患者的ANF状态定量测定有重要价值。
（收稿：1998-10-05修回：1998-12-29）
