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结果：A、C组治疗缓解率(70％、64％)显著大于B组(50％)(P＜0.01)。A、C组死亡率(27％、29％)显著小于B组(50％)(P＜0.01)。有器质性脑损害综合征(OBS）表现者预后不良。A、C两组OBS缓解率显著高于B组（P＜0.01），提示CTX冲击及双冲击治疗OBS疗效明显优于MP冲击。A、C两组SLE活动者(23例、22例)显著多于B组（5例）。A组有效与无效病例中，狼疮活动比例相当(16／21、7／9)，差异无显著性意义。B、C两组无效病例中，狼疮活动者(17％、60％)明显少于有效病例(80％、73％)(P＜0.01)，提示CTX冲击治疗伴或不伴狼疮活动的狼疮脑均有效，而MP冲击和MP＋CTX双冲击对狼疮脑伴狼疮活动者疗效好于狼疮脑而无狼疮活动者。
讨论：CTX冲击的特点为：（1）见效快，本组病例CTX冲击最早起效在用药后1天，一般3～7天，最早完全缓解在CTX冲击后1周，这些均优于MP冲击疗法；（2）副作用少，A、C组合并严重感染的发生率(13％、11％)显著低于B组(25％)(P＜0.05)，带状疮疹和消化道出血经治疗均治愈，无出血性膀胱炎发生，虽有白细胞下降，但多在2周左右恢复至大于3.0×109/L；（3）死亡率低，A、C两组死于感染共2例，均与反复使用多种免疫抑制剂造成严重感染有关。A、C两组死于狼疮脑和SLE活动者占63％，B组则为100％，提示A、C两疗法对于控制狼疮脑和SLE活动明显优于B疗法；而且费用低。因此，我们认为治疗重症狼疮脑应首选CTX冲击。
（收稿：1998-08-31修回：1998-12-02 ）
