近年来研究表明,细胞间粘附分子(ICAM-1)在多发性硬化（MS）发病机制中的作用已引起学者们的广泛关注。我们测定了MS患者血清和脑脊液（CSF）中可溶性ICAM-1（sICAM-1）的含量变化，旨在探讨sICAM-1在MS发病中的作用。

资料：MS组36例，男19例，女17例，年龄16～50岁，平均年龄（36±12）岁，其中，良好型（stable MS）8例，缓解-复发型（RRMS）20例，慢性进展型（CPMS）8例。对照组为非炎症性神经病组（NIND）30例。男14例，女16例，平均年龄（36±14）岁。正常对照组（NC）30例，健康献血员，年龄、性别均与MS组相匹配。

方法：血清和CSF中sICAM-1的测定采用酶联免疫吸附ELISA方法，试剂盒购于法国国际技术有限公司（Immunotech）。sICAM-1全部操作按试剂盒说明书进行，吸光度A₄₉₅值由美国产EL-309全自动酶标检测仪（Bio-TEK instruments，美国）测定。

结果:(1)MS患者血清和CSF中sICAM-1含量(μg/L，以下均同）分别为356.4±156.2及11.5±2.9,与NC组血清189.2±112.5和NIND组血清和CSF中的273.6±109.8及3.6±1.9相比均明显增加(P＜0.01,P＜0.05)。（2）RRMS组患者血清和CSF中sICAM-1含量分别为398.6±153.2和13.6±3.6,而CPMS组则分别为375.2±147.9和12.1±4.5,二者与stable MS组260.1±117.5及8.7±2.5相比,均明显增加(P值均＜0.05)。（3）MS患者血清sICAM-1含量与头MRI上病灶大小的相关系数r=0.589,P＜0.05,二者呈显著正相相关关系。（4）MS患者血清和CSF中sICAM-1含量相关系数r=0.576,P＜0.01,二者呈显著正相相关关系。（5）MS患者治疗后sICAM-1的含量为251.3±109.1,与治疗前的379.2±138.6相比明显下降(P＜0.01)。

讨论：目前国外有学者报道MS患者血清和CSF中sICAM-1水平在活动期明显高于稳定期和正常对照，而随着病情的好转，该值亦逐渐下降。我们的结果表明,与NC组和NIND组相比较，MS患者血清和CSF中sICAM-1水平均明显升高，MS各型中，尤以RRMS和CPMS升高明显。另外，我们还发现MS患者血清和CSF中sICAM-1含量呈显著正相关，说明血清sICAM-1的高低可以反映CSF中sICAM-1的含量。治疗后sICAM-1水平亦显著下降，这与前述的结果相一致。因此，我们推测血清sICAM-1水平的动态变化可作为衡量MS病情缓解或复发的指标之一。

另有报道认为在头MRI上有活动病灶表现的MS患者血清sICAM-1水平明显升高。我们的结果亦提示，MRI上病灶的大小与sICAM-1的含量呈显著的正相相关关系，这表明血清sICAM-1的高低可能会在一定程度上反映病灶损害的严重程度。因此，目前人们正探索如何抑制脑脱髓鞘病灶区的ICAM-1的分子数量和功能，以达到治疗MS的目的。1998年杨欢等报道认为，用几种主要抗粘附分子抗体阻断粘附过程或阻断粘附机制中的某一共同环节，从而减少或阻止T细胞介导的组织损伤，有望成为神经系统自身免疫疾病治疗中的一个有用的方法。

总之，血清sICAM-1的检测对于判断MS的病情变化有可能成为一个较为敏感和可靠的指标。另外，通过抑制或拮抗ICAM-1的作用，可能会为临床治疗MS提供一条新的有效途径。

（收稿：1998-05-14修回：1998-07-15）