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资料和方法：脑损害组86例，均经头颅CT和(或)MRI扫描证实为一侧半球单个病灶，病变性质包括梗死、出血及肿瘤。左半球损害组(LBD) 40例，男26例，女14例，平均年龄62±4岁。其中有2例运动性失语，2例感觉性失语，3例混合性失语。右半球损害(RBD) 46例，男30例，女16例，平均年龄62±4岁。对照组由60名随机选择的患者家属组成，男39名，女21名，平均年龄62±4岁，均无神经精神系统疾病史。脑损害组及对照组经简化智能状态量表(MMSE)测验，成绩均在正常范围。检测在病后2～4周内进行，患者意识清楚，能合作。二维空间结构检测采用临摹画图法及小木棍拼图法。三维空间结构检测法是用29块大小不等的立方体及四方体积木块构成三维空间图形，分二种方式：(1)临摹构图：要求患者临摹出3个图形，第一个图形：用6块1英寸立方体积木构成一个锥体；第二个图形：用8块大小不等的积木构成一个4面结构的图形；第三个图形：用15块大小不等的积木块构成一个4面体结构的图形；(2)按图片构图：用上述三个模型的图片，要求患者按图片构成相同图形，要求患者构图时所用积木块的大小、间隙及方向均与模型图一致。每正确1块积木得1分，共29分。计分＜15分则为严重三维空间结构障碍。
结果：脑损害患者三维空间结构障碍比例明显高于对照组(P＜0.05)，三维空间结构障碍检出率明显高于二维空间结构障碍检出率(P＜0.05)。左半球及右半球损害均可导致三维空间结构障碍，但右半球损害时，三维空间结构障碍发生率高，且更严重(P＜0.05)。半球各部位受损均可出现三维空间结构障碍，但以右半球顶叶及丘脑受损最严重，发生率最高。
讨论：对脑损害患者存在的空间结构障碍，三维空间结构的检测敏感性高；二维空间结构检测敏感性低，后者不能真正检测出有空间结构障碍的患者。在三维空间结构检测的二种方式中，图片构图检出率最高，说明它是最容易检出结构性失用的简易方法。结构性运用是比较复杂的过程，它的完成可能涉及多种因素，需要大脑半球各脑叶共同参与完成，右半球顶叶及丘脑在其中可能起着关键性作用。因此，半球各部位损害均可导致三维空间结构障碍，但以右半球顶叶及丘脑受损最为严重，发生率最高。
(收稿：1997-12-27修回：1998-03-23)
