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资料和方法：5例均为男性，年龄34～50岁，平均41.6岁，其中1例因化脓性脑膜炎应用大剂量抗生素，其余4例无特殊病史。5例病人均因头痛、发热、恶心呕吐就诊，脑脊液中找到隐球菌而确诊。
治疗与转归：5例中2例给予氟康唑400 mg静脉滴注，每天1次；其中1例49天后改为200 mg口服每天1次；另1例120天后改为200 mg口服每天1次。3例给氟康唑200 mg静脉滴注，每天1次。5例中用药时间21～150天，平均76天。临床治愈停药指征：临床症状好转，无头痛、发热症状，脑脊液压力在正常范围；生化及常规正常；2次脑脊液未找到隐球菌，脑脊液培养阴性。按上述标准1例停药后2个月复发，经氟康唑200 mg每天1次静脉滴注，治疗54天后，痊愈出院。5例中1例因病情严重，治疗的第21天脑疝死亡。副作用：用药前、中、后多次查血常规，肝、肾功能及血糖、心电图，并观察有无恶心、呕吐等副作用。其中1例出现转氨酶升高，未停药，应用保肝药物好转，余4例均未出现任何药物副作用。
讨论：氟康唑为三唑类第三代抗真菌药物，其作用机制是抑制真菌细胞色素P依赖酶，使真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成发生障碍。
氟康唑有良好的透过血脑屏障功能，脑脊液中的氟康唑浓度约为血药浓度的80%。因此，免除了以往脑室内注射及鞘内注射药物的副作用。本组有4例临床治愈，其治疗成功率远远高于应用其他类药物治疗。氟康唑既可口服，也可静脉用药，口服与静脉用药同样易被吸收。因此，其治疗隐球菌性脑膜炎疗效较好。
(收稿：1998-04-17修回：1998-05-27)
