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资料和方法：846例均为1996年10月～1997年8月衡水哈励逊国际和平医院、石家庄市人民医院、赤峰卫校附属医院神经内科的缺血性脑血管病患者，年龄31～87岁，＜49岁的113例(占13%)，50～69岁512例(占61%)，≥70岁的221例(占26%)。诊断标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点”。并规定起病时间为患者发现症状最早的时间，治疗时间为医务人员(含基层医生)确诊后开始治疗的时间，起病距治疗超过6小时者，视为治疗延误。
结果与讨论：846例患者中，6小时内接受治疗的263例，占31%。这些患者发病急，症状较重；7～24小时内接受治疗的194例，占23%，这些患者起病慢，症状较轻；25小时后接受治疗的389例，占46%，这些患者症状和体征大多已较明显或有显著加重。846例患者治疗的总延误时间平均23小时，绝大部分在院前，为21小时，占总延误时间的91%。其主要原因是：①缺乏卫生保健知识，把脑血管病的先兆症状，误认为是高血压、劳累、肢体受压等，或虽然意识到是脑血管病，但不了解其治疗的紧迫性，等待观望，因此而延误就诊的401例(69%)；②在基层医院被误诊为感冒、神经衰弱而延误就诊的91例(16%)；③因经济拮据，起病后不能及时就诊的37例(6%)；④因路远而延误的21例(4%)；⑤老人因独居而延误就诊的18例(3%)。⑥因家庭不和睦，子女互相推委而延误就诊的15例(2%)。院后的延误时间为120分钟，占总延误时间的9%，主要是由医院和医护人员造成的。患者就诊过程包括排队挂号、候诊、检查记录、头颅CT扫描、办理入院手续、接诊医师询问病史、常规体检，开写医嘱、处方及取药等，各个环节互不衔接，因而延误。
(收稿：1997-10-28修回：1998-03-04)
