设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1.一般资料：20例均为住院患者，男8例，女12例，发病年龄18～79岁，平均51岁，超过40岁者16例，其中伴癌者8例，男性7例，女性1例。平均年龄为60岁。小于40岁者均为非癌性LEMS患者，平均年龄为47岁。伴癌者中，小细胞肺癌4例，前列腺癌2例，肾癌1例，胃癌1例。非伴癌者中，伴甲状腺疾病5例，干燥综合征4例，系统性红斑狼疮3例。
2.症状与体征：所有患者肌无力均以肢体近端为主，下肢重于上肢。首发症状中，下肢无力12例，全身无力2例，上肢无力1例，肌痛2例，四肢僵硬2例，构音障碍和复视1例。在全病程中，患下肢无力者占100%；上肢无力占70%；自主神经功能障碍占80%，以口干及阳痿最常见；颅神经受损症状占65%，症状轻且短暂。肌无力多为渐进性(90%)，急性起病占10%。肌无力症状可在短暂的重复收缩后得到改善。体征以腱反射减弱或消失(90%)为主，其
3.LEMS诊断与肿瘤诊断的时间关系：在8例伴癌的LEMS中，6例患者的LEMS诊断早于肿瘤诊断5个月至3.5年，平均11个月，其中3例患者的恶性肿瘤在1年后才得到确诊。1例LEMS与肿瘤同时确诊，1例迟于肿瘤的诊断。
4.实验室检查：肌电图显示，当低频重复刺激神经时，20例患者肌肉动作电位波幅呈病理性降低，平均降低27%，高频重复刺激时，20例患者肌肉动作电位明显递增，平均增加800%。所有患者新斯的明试验均阴性。其中4例于试验后肌无力症状加重。
讨论：本组LEMS的伴癌率比以往报道低，可能与种族、环境、性别和年龄的差异有关。本组伴癌的LEMS患者中，有37.5%患者的恶性肿瘤在1年后方得到确诊，最长的1例在3.5年后得到确诊，因此在LEMS确诊后仍需长期随访以检查是否有恶性肿瘤的存在。本组LEMS中，男性患者伴癌的比率较大，低于40岁者均为非癌性LEMS患者，故可认为年龄偏大的男性LEMS患者伴癌的风险可能相对较大。
(收稿：1997-12-11修回：1998-01-16)
