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资料和方法：来我院体检的健康人243名，其中男121名，女122名，年龄21～72岁，平均45岁。分为21～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，60岁以上男女共10组。使用Acuson128XP彩色多普勒仪，探头频率2 mHz与7 mHz。患者平卧位与俯卧位分别查颅外VA与颅内VBA。测收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、平均流速(TAMX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血管内径。
结果：颅内VBA呈“Y”字形的蓝色彩条，血流频谱为负向低阻力，收缩期达峰值流速，舒张期流速渐低，形态似直角三角形。颅外VA管壁是两条平行的线状强回声，横突孔内段因有骨质遮挡而不清，血流充盈于管腔呈节段性彩带，频谱收缩期上升较快，下降渐缓慢，舒张期见持续的血流信号。血流参数的方差分析结果提示，各年龄组Vmax、Vmin、TAMX存在显著差异(P＜0.01～0.05)，表现为随年龄增长而呈逐渐下降的趋势。31～50岁组女性的Vmax、Vmin、TAMX均高于男性(P＜0.01)；男女各组颅内VA的Vmax、Vmin、TAMX高于颅外VA，而PI、RI低于颅外。左右侧各血流参数无差异。颅外VA管径左侧大于右侧(P＜0.01)，男性普遍较女性宽。
讨论：经颅CDFI能较清晰观察颅内结构，看到血管定位标志，以色彩显示血管部位、形态走行、血流方向、流速大小、供血多寡及血管狭窄时的湍流等。颅外VA显示比颅内更清晰，可直接观察VA的二维结构，如内膜是否光滑、管腔内有否异常回声，血管有没有狭窄等，以及血流情况。将颅内VBA与颅外VA结合起来观察可全面了解整个VA系统的解剖结构与血流信息。如只做其中之一是片面的，尤其是当一侧VA狭窄或发育不全时，颅内段常显示不佳或不显示，是由于操作的缘故还是病变所致就需要查颅外VA证实，有时颅外VA血液供应差，要观察颅内段是否也受到影响,这样才能使诊断更可靠、准确、完整。我们认为CDFI简便、快速、可靠、无创，可作为诊断VBA病变的重要手段。
此外，血流参数的测定与操作者的手法有关，年龄、性别上也存在着差异，在检测与分析结果时要注意这些问题。
(收稿：1997-08-28修回：1998-01-24)
