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资料：11例中，男性9例，女性2例。除1例儿童外，余皆为中年以上患者。11例中肺癌9例，恶性黑色素瘤和小脑髓母细胞瘤各1例。均经组织病理确诊。
结果：本组11例患者中脑脊液白细胞计数为(12～120)×106/L 者4例，蛋白质增高6例，糖降低2例。全部病例均在脑脊液中找到癌细胞。脑脊液中的恶性黑色素瘤细胞散在或3～5个聚集，胞核椭圆，核仁清楚(1～8个)，染色质深浅不一，胞浆内黑色素颗粒沉着密集，胞浆突起的伪足不规则，边缘清楚。髓母细胞瘤细胞为萝卜样或卵圆形，胞浆很少，胞核丰富，边缘清楚，核仁大小不等，瘤细胞呈假花瓣状排列，常成簇出现。肺癌细胞散在或数个成簇分布，胞体较大。胞浆嗜碱性，边缘可见空泡或串珠状小体，或伪足出现。胞核染色质深浅不匀，核仁清楚(1～2个)，常可见丝状分裂，胞核与胞浆比例增大。
讨论：脑脊液细胞学检查是脑膜癌病的主要诊断方法。本组11例共查脑脊液28次，其中17次找到癌细胞。脑脊液中的癌细胞多增生活跃。激活性单核细胞明显增多，其他为吞噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞、变性细胞、印戒样细胞和红细胞。笔者认为这种现象可能是脑膜癌病引起的脑脊液多种细胞反应。
脑膜癌病是脑脊膜被癌细胞弥漫性浸润，而脑和脊髓实质内多无肿块。本组患者临床主要表现为头痛、呕吐和颈抵抗等脑膜刺激征。病情进行性加重，很少局灶定位症状。头颅CT扫描无特异性。文献报道磁共振检查也有30%的病变不能发现，致脑膜癌病常被误诊或漏诊。脑脊液细胞学检查能查到癌细胞，为诊断提供了客观依据。本组1例患儿曾诊断“结核性脑膜炎”，后在脑脊液中发现髓母细胞瘤的瘤细胞。头颅CT和术后病理证实为小脑蚓部髓母细胞瘤。可见脑脊液细胞学检查的重要意义。
(收稿：1997-09-21修回：1997-12-30)
