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资料和方法：急性脑梗死患者42例，男33例，女9例，年龄37～80岁。均经临床及头颅CT确诊。对照组为正常健康献血员50名。疾病组急性期于发病24～48小时内采血1次，病后25～30天内再采血1次。将所采集的血标本置4℃冰箱中静置1～2小时，待凝固后，以每分钟3 000 r/min离心15分钟，取出血清于-20℃冰箱保存待用。所用实验物品均经高压或者煮沸消毒。按照华西医科大学基础医学院重组DNA研究室建立的MBP-ELISA双抗夹心法进行定量测定。所用仪器为上海第三分析仪器厂生产的511型酶标仪。统计学处理所得数据均以x±s表示。疾病组与对照组采用t检验，急性期与恢复期采用配对比较的t检验。
结果：疾病组急性期血清MBP含量平均值为5.76±1.67 μg/L，恢复期血清MBP含量平均值为1.89±0.88 μg/L；对照组血清MBP含量平均值为1.04±0.25 μg/L。疾病组急性期较对照组明显升高，差异有显著意义(t=20.52, P＜0.001)。恢复期较急性期明显降低，差异有显著意义(t=20.11, P＜0.001)。
讨论：MBP是中枢神经系统(CNS)髓鞘的主要蛋白质，位于髓鞘浆膜面，维持CNS髓鞘结构和功能的稳定，具有神经组织特异性。由于血脑屏障(BBB)的作用，MBP较易释放到脑脊液，仅小量释放入血液。当CNS遭到损害时，BBB功能被破坏，其通透性发生改变，使血清MBP含量升高。测定血清MBP含量，标本较易收集，能及时反映MBP含量的变化。国内外学者报道MBP可作为判断CNS破坏程度的指标。本组结果显示，42例脑梗死患者急性期血清MBP含量较对照组明显升高，38例脑梗死患者恢复期含量明显降低，与国内外学者报道一致。
急性脑梗死的主要病理变化是梗死区神经元缺血坏死，神经纤维和髓鞘崩解，由于BBB的破坏，血清中的MBP含量明显升高，与急性脑梗死的梗死面积相一致。随着病情的稳定，缺血区面积缩小，神经组织的修复，血清MBP含量明显下降。因此，测定脑梗死患者的血清MBP含量，可以比影像学更深一步从生化指标来反映脑实质损害与BBB破坏的程度。对脑梗死的恢复和判断预后有一定的临床实用价值。
(收稿：1997-06-23修回：1997-09-14)
