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资料和方法：本组病人经临床及CT证实为脑卒中(不包括曾患过卒中、入院前生活不能自理、伴有严重并发症者)。将病人随机分为治疗组与对照组：治疗组38例(男28例、女10例；年龄60～82岁、平均66岁)，其中脑出血9例、脑梗死29例、左侧脑损害18例、右侧脑损害20例；对照组34例(男25例、女9例；年龄61～80岁、平均67岁)，其中脑出血7例、脑梗死27例、左侧脑损害16例、右侧脑损害18例。对照组接受内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，还进行综合康复治疗(包括作业疗法、语言治疗、理疗及心理治疗等)。两组治疗及观察时间为3个月。QOL评分标准依从1994年中华老年医学会流行病学会议的标准，包括7个方面，共11项，在本研究开始及结束时分别评分，并用计算机统计处理(包括t检验、多元逐步回归分析)。
结果：两组病人脑卒中发病前后QOL评分的差异有非常显著意义(P＜0.001)。两组病人脑卒中后的评分比较：急性发病后第一次QOL评分，两组间差异无显著意义；3个月后QOL评分，两组间差异存在显著性意义。在两组病人3个月观察期的始末，对QOL变化与各因素间关系行多元逐步回归分析，经回归方程进行线性假设检验，有非常显著意义(P＜0.001)，影响QOL的因素，依重要性顺序为：综合康复治疗、焦虑及抑郁、后遗症、年龄。
讨论：目前有关老年人的QOL概念，是指老年人对自己的身体、精神、家庭和社会生活的满意程度以及对老年人生活的全面评价。我们所采用的有关老年人QOL的“调查内容及评分标准”，经使用显示是较全面、具体的，可信度较高。我们观察到脑卒中对老年人QOL水平下降的影响是很显著的，而经综合康复治疗后能明显提高他们的QOL水平，特别对改善老年病人的身体状况、日常生活功能、心理状况及社会交往方面，有很显著的意义。并且综合康复治疗的总体效果要明显好于单独使用内科常规治疗。我们还发现QOL的改变，除与康复治疗有明显关系外，还与病人是否有焦虑及抑郁、后遗症情况、年龄大小有一定关系，而与病人性别、脑受损部位无关。
老年人在躯体、精神及社会功能上已发生一系列明显变化，如伴有脑卒中等疾病的出现，对其QOL等方面的影响就更明显。因此，对老年卒中病人不仅使用内科常规治疗，还要加强综合康复治疗，以便既促进病人的病情恢复，还可明显改善生活质量。
(收稿：1998-02-19修回：1998-05-25)
