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资料和方法：癫痫发作组46例，男27例，女19例，年龄22±12岁。全身强直-阵挛性发作(GTCS)19例，复杂部分性发作(CPS)15例，单纯部分性发作(SPS)12例。假性发作16例(对照组)，男7例，女9例，年龄21±9岁。所有病例均为非睡眠状态下发作。在发作终止后15～60分钟内及2小时后各采静脉血2 ml，用放射免疫分析法分别测定PRL发作值及基础值。125Ⅰ标记的人血清PRL放免试剂药盒为天津九鼎医学生物工程有限公司生产。各项诊断指标用四格表法计算。
结果：(1)GTCS组与CPS组PRL发作值与基础值比较差异有显著意义(P＜0.001)，SPS组及假性发作组两者之间差异无显著意义；(2)选四位作者报道的PRL升高值标准作界值，求出各自的敏感性和特异性，绘出受试者运筹特性曲线(ROC)，发现界点在25 mg/L(Hoppener标准)为阳性较理想，其敏感性和特异性分别为70％和94％。另外，求出PRL比率(发作值/基础值)≥2为阳性，敏感性和特异性分别为70％和87％。再将上述两种标准联合使用，发现以二项均阳性标准的特异性最高(100％)，即假阳性率最低，而敏感性为67％。
讨论：单一的发作后PRL升高值标准或发作值/基础值比率≥2，作为癫痫发作的诊断指标，均不理想，都会出现假阳性，因为前者不能排除患者可能已合并有高PRL血症，如内分泌疾病、妊娠哺乳期及服用某些药物。后者因为假性发作也可引起PRL小范围内波动，当患者本身PRL基础值较低时，发作值可能会达到基础值的2倍。提高诊断试验效率的方法之一是采用联合试验。我们发现以二项全部阳性标准诊断效果最好，即当发作后PRL值超过25 mg/L且达到基础值2倍以上时则可克服误诊，但是不能排除漏诊，因为多数SPS后PRL不升高。癫痫发作引起PRL升高的机制尚未明了，可能是癫痫发作激活了某些特异性传导通路，使PRL释放呈一过性升高。Sperling认为杏仁核和(或)海马充当了某些通路的“板机”或“起搏点”作用。因此，对某些深部放电波及到杏仁核或海马而头皮EEG难以检测的癫痫发作，发作后血清PRL升高是一个有用的辅助诊断指标。
(收稿：1997-06-28修回：1998-01-24)
