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资料：4例中男女各2例。年龄55～76岁，平均65岁。均有高血压病史(平均19年)。既往有脑卒中史3例，冠心病史1例。发病时血压在22.0～22.7/13.0～16.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)之间。起病时突然头痛2例，嗜睡1例，4例均有语言功能障碍，眼底动脉变细3例，四肢瘫2例，偏瘫1例，1侧中枢面瘫2例，偏身感觉障碍1例，双下肢病理征阳性1例。头颅CT检查3例，发病至检查时间在8～24小时，出血量按多田方程式计算。双基底节区出血1例(左侧为2.5 ml，右侧为1.2 ml)；双枕叶皮层下出血1例(左右均为1.2 ml)；双侧脑室旁出血1例(左侧为8 ml，右侧为1.2 ml)。出血灶呈片状高密度。该3例既往均有脑卒中史，双基底节区、右丘脑及右基底节区可见陈旧性腔隙性低密度病灶，根据既往影像学资料可排除钙化灶的存在。头颅MRI检查1例，发病至检查时间为4天，可见双基底节区出血信号，出血量左侧为2.5 ml，右侧为6 ml。本组患者入院按脑出血常规治疗，4周后病情均有明显好转而出院。
讨论：双侧半球对称部位同时出血报道少见，本组4例患者发病时血压均高于正常范围，都有脑动脉硬化征象，既往有不同程度的高血压病史及脑卒中史。发病至影像学检查时间较短，其间症状体征未见有新的改变，考虑为同时或几乎同时脑出血。本组患者双侧脑出血量小(2.4～9.2 ml)，预后较好。本组病例临床症状体征基本与影像学检查相吻合。提示急性脑血管病患者出现非同一病灶体征时，应考虑2个部位的病变，包括出血或缺血性病变的可能性。
(收稿：1997-08-28修回：1998-02-18)
