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既往曾患结核性胸膜炎，半年前患病毒性角膜炎，治愈。否认其他病史，无外伤或手术史。未输过血，坚决否认不正常性行为史。
查体：神清，表情淡漠，营养极差，右颌下及右锁骨上及右腹股沟可触及淋巴结数个，质软，无压痛。腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。血压、呼吸正常，脉搏90次/分，体温38.5℃。神经系统检查：颅神经正常，双上肢肌力Ⅴ级，下肢肌力Ⅲ级。四肢肌肉萎缩，远端明显。肌张力均低，下肢尤著。上肢腱反射正常。下肢反射消失。以胸7水平为界其下无汗，有感觉障碍，但无法确定其范围及性质。已插导尿管，肛门括约肌松弛。
实验室检查：除血沉40 mm/h，血钠122 mmol/L，白蛋白/球蛋白为20/44外，其余检查正常。腰穿：椎管通畅，脑脊液初压160 mmH2O，WBC 10×106/L，蛋白30 mg/L，潘迪(+)，糖、氯化物正常，墨汁及抗酸染色均阴性，未见寡克隆带。3日后复查腰穿脑脊液无变化。
胃镜示浅表性胃炎，胸片示左肺尖胸膜肥厚。钡灌肠未见异常。全身骨扫描正常。头颅CT有腔隙性梗死，颈胸段核磁扫描见胸9～10水平小关节压迫硬膜囊及脊髓，但脊髓内无异常信号。
经过抗感染、纠正水电平衡、肠鸣音逐渐恢复，4日后开始自行排便，精神状态好转，但肢体力弱更明显，上肢肌力Ⅲ级，膝及髋关节略能屈伸，踝及各趾间肌肌力0级。腱反射如前。手套袜套样感觉障碍，下肢重于上肢。音叉觉、关节位置觉丧失。双侧抬腿实验阳性，颈无抵抗。
半个月后口腔内外出现疱疹，足跟脚趾前胸躯干出现水泡，并很快转为溃疡。次日出现全腹压痛，怀疑肠穿孔引起腹膜炎，转外科手术发现有肠穿孔，切除病变小肠，送病理科检查。
病理诊断：巨细胞病毒性溃疡性小肠炎，溃疡穿孔，急性化浓性浆膜炎，肠系膜淋巴结淋巴组织高度萎缩。建议做血液人类免疫缺陷病毒抗体，T4、T8淋巴细胞检测。除外患者有免疫缺陷性疾病。
本院血清人类免疫缺陷病毒C抗体试验第一次为(+)，第二次为可疑。CD4/CD8=0.73(1.5～2.5)。
3个月后，患者衰竭死亡。
(收稿：1997-08-24修回：1998-03-10)
