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25例共有腔隙梗死灶50个，其中≥2个病灶者17例，单个病灶者8例。梗死灶的直径0.2～1.5 cm(平均0.8 cm)，分布依次为内囊膝部(19例)、内囊后肢(13例)、内囊前肢(8例)、半卵圆中心(5例)、桥脑(5例)、中脑(3例)、尾状核(2例)、额放射冠(1例)、外囊(1例)、豆状核(1例)、壳核(1例)、丘脑(1例)。病灶边缘光滑，呈灰白色，无含铁血黄素沉着，镜下系无结构的空腔、外周有不同程度的胶质细胞及毛细血管增生。22例闭塞的动脉为微小动脉硬化，呈脂肪玻璃样变性或纤维样坏死。余3例中1例为小动脉栓塞，同时可见多脏器动脉栓塞(肝、脾、肾、肠系膜、股动脉等)，1例为粟粒状动脉瘤，1例在较大的动脉血管表现为粥样硬化、管腔狭窄。25例中11例单侧肢体瘫痪者，病灶位于内囊后肢、丘脑、半卵圆中心、外囊、桥脑；8例伴面瘫的位于内囊膝部、尾状核、中脑、半卵圆中心；5例面瘫伴运动性失语的位于内囊膝部、内囊后肢、豆状核、壳核；1例伴运动性失语的位于额放射冠。
讨论：从本组病例看，PMS病灶多累及皮质脊髓束、皮质脑干束及语言运动区或运动性语言中枢，而出现不同的临床类型。常见的有单侧肢体瘫、伴面瘫和运动性失语、伴运动性失语等类型。其他类型较少见，本组未能收入。PMS的主要病因是高血压，但冠心病、糖尿病也不可忽视。PMS一般不直接导致死亡，但复发率较高。
(收稿：1997-04-28修回：1997-09-01)
