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伴甲状腺功能亢进的腓神经运动神经病一例报告

2022-07-29
来源：求医网
患者男性，36岁。因左下肢行走拖曳7个月入院。患者入院前7个月开始行走时感左足拖地，不伴有疼痛及麻木。症状在7个月中进行性加重。在出现左足拖地6个月前患者渐感怕热、多汗、易怒及体重减轻。入院体格检查：突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，心率120次/分，律齐。神经系统检查：意识清楚，言语正常，颅神经未见异常，左胫前肌萎缩，肌力Ⅱ级，深浅感觉正常，余神经系统检查未见异常。辅助检查：心电图示窦性心动过速、左室高电压。B超示甲状腺肿大。放射核素扫描示甲状腺聚锝功能增强。甲状腺吸131碘功能正常。血T3 4.47 nmol/L, T4 308 nmol/L, TSH 3.1 mU/L。肌电图示左胫前肌神经源性损害，左腓神经传导速度减慢(左侧为41.7 m/s，右侧为46.0 m/s)。糖耐量试验正常。脑脊液生化、常规及免疫球蛋白均正常。血粘度明显增高。血、尿、便常规，电解质及肝肾功能正常。给予他巴唑5 mg，每日3次，治疗1个月，左胫前肌肌力恢复至Ⅳ+级。

讨论：伴发于甲状腺功能亢进的周围神经病罕见，70、80年代国外学者报道过甲状腺功能亢进造成的多发周围神经病。80年代后期日本学者报道过2例伴发于甲状腺功能亢进的单神经病(运动、感觉均受累)，病理证实以轴索损害为主，伴有节段性脱髓鞘。我们的这1例患者在甲状腺功能亢进后6个月出现单神经病，而且仅运动受累，治疗甲状腺功能亢进后神经病症状和体征明显改善，提示甲状腺功能亢进与周围神经病间的因果关系。另外，该病人左腓神经运动传导速度减慢，提示受累神经的脱髓鞘改变。

(收稿：1997-09-18修回：1997-12-12)

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