关键词： 急性脑梗死；内皮素；降钙素基因相关肽；神经肽Y；神经降压素

中图分类号： R743.32文献标识码： D文章编号： 1006-2963 (2000)02-128-01▲

1资料和方法：急性脑梗死(ACI)组93例(男56例，女37例)，年龄40～80岁，平均年龄(65.5±18.7)岁。按全国第二次脑血管病学术会议修定的诊断标准及评分法确诊，并经头颅CT证实，轻型28例，中型41例，重型24例。对照组76例(男46例、女30例)，年龄31～89岁，平均年龄(51.8±18.8)岁，系健康体检查者。

方法：健康者于晨空腹取肘静脉血5 mL，置于预冷的 0.1 kg/L依地酸二钠 50 μL和抑肽酶 80 μL，于4℃ 3000 r/min离心10 min，取血浆-70 ℃保存待测，ACI组于发病后72 h内、2周、3～4周取血3次，方法同上。放免法同批测定内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)；试剂盒由北京东亚免疫研究所提供。

2结果：经F分析和q检验，ACI组 72 h内、2周、3～4周ET为77.19±30.04、64.83±21.54、60.48±17.79，CGRP为48.01±11.56、40.83±10.79、39.25±12.48，NPY为90.84±26.61、82.85±27.59、78.20±24.59，明显高于对照组(52.32±23.67、39.04±14.57、74.30±31.46)，各期NT(57.27±22.86、58.31±19.57、58.49±19.84)明显低于对照组(70.65±24.26，P＜0.05，P＜0.01)。ACI组ET、CGRP、NPY呈重型＞中型＞轻型，各期NT则无差异。直线相关分析：ACI组72 h内ET与CGRP、NPY与NT r＝0.83、0.42，P＜0.001。

3讨论：本研究证实ACI各期血浆NPY、ET、CGRP 浓度均高于对照组，急性期呈重型＞中型＞轻型改变，且NPY与NT呈负相关，ET与CGRP呈正相关，但NT在急性期明显下降。提示血浆NPY和NT、ET和CGRP的动态消长过程在ACI组呈严重的失衡状态，并与疾病的严重程度密切相关，证实神经体液因素与脑血管舒缩功能和ACI的病理生理过程有密切关系。研究证实，NPY在脑血管壁的神经纤维增多并通过损伤内皮细胞促进脑动脉平滑肌细胞增殖和脑动脉粥样硬化的形成，同时NPY还可促进内皮细胞分泌释放更多ET，而间接地起到内皮源性缩血管作用，在ACI后因缺血缺氧致使损伤的脑血管内皮细胞及神经组织合成漏出大量ET，它通过特异性受体作用于脑血管引起平滑肌持续收缩及低灌注状态更加重了ACI及周围组织的缺血缺氧。CGRP可能是一种内源性的保护物质和体内ET的拮抗剂，其升高对ACI的脑水肿消退和疾病恢复可能有着重要的病理生理意义。■

作者简介：陈炜(1963-)，女，河北省人，副主任医师。通讯地址：乌鲁木齐铁路中心医院，乌鲁木齐 830011。

收稿日期：1999-05-25

修订日期：1999-11-20