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中图分类号： R741.05文献标识码： D文章编号： 1006-2963 (2000)02-110-01▲
静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IvIg)治疗神经系统免疫性疾病已渐为大家广泛接受，其疗效各家不一。本研究观察了IvIg治疗格林-巴利综合征(GBS)及多发性硬化(MS)的疗效。
1资料和方法： (1)IvIg治疗组：1997～1998两年间收治的GBS患者11例(男4例，女7例)，年龄12～51岁，平均年龄(27.8±7.2)岁；MS患者4例(男2例，女2例)，年龄24～58岁，平均年龄(37.2±5.9)岁。确诊后立即予IvIg，首日剂量0.4 g/kg，继而以0.2 g/(kg*d)连用4 d，静滴速度均为 3～4 mL/min。此后口服硫唑嘌呤50 mg/d，1周后若无副反应则加至100 mg/d，维持3月以上。(2)激素冲击治疗组：上述同期收治的因经济原因不能应用IvIg的GBS患者16例(男7例，女9例)，年龄17～53岁，平均年龄(31.4±10.1)岁；MS患者18例(男11例，女7例)，年龄20～59岁，平均年龄(34.5±8.7)岁。确诊后立即静脉滴注氢化考的松200 mg/d，10～14 d或甲基强的松龙 1 g/d，共用3 d，之后改用口服强的松减量维持，并加用硫唑嘌呤 50 mg/d，1周后若无副反应则加至 100 mg/d 维持3月以上。
2结 果： IvIg治疗GBS组在临床疗效、临床见效时间及按功能评价的临床分级均优于激素冲击治疗组(P 分别为0.03、0.0437和0.042)；而IvIg治疗MS组仅在按功能评价的临床分级方面优于激素冲击治疗组(P＝0.033)，虽然临床见效时间短于对照组(P＝0.0538)，临床疗效高于对照组(P＝0.13)，但无统计学意义。IvIg治疗组除2例患者用药3 d后出现一过性轻度头晕，1例患者用药第1 d有轻度恶心外，未见其它副作用。
3讨 论： IvIg治疗MS始于1963年，此后发现它不但可以治疗多种神经系统免疫性疾病，还可以治疗难治性癫痫等其它疾病，并认为 IvIg 治疗 GBS 与激素冲击联合治疗效果优于单用IvIg治疗；而且治疗慢性 GBS 有优势。本研究结果显示：在GBS患者中 IvIg 治疗组疗效3方面指标均明显优于激素冲击治疗组；在MS患者中IvIg治疗组虽然仅按功能评定的临床分级结果与对照组比较有显著性意义，但临床见效时间也有所缩短，如果增加观察例数，有可能得到有统计学意义的结果。可见MS患者IvIg治疗效果至少不亚于激素冲击治疗。虽然其机制尚不完全清楚，应用剂量也有待继续探讨，但与其它治疗方法相比，大剂量IvIg仍不失为一种治疗 MS 和 GBS 颇有前景的方法。■
作者简介：张家堂(1968-)，男，山东省济南市人，住院医师，在读博士。通讯地址：解放军总医院神经内科，北京 100853。
收稿日期：1999-04-26
修订日期：1999-11-20
