我们收治1例小脑前下动脉梗塞患者，现报道如下：患者，女，70岁，因眩晕10小时于1998年8月9日入院。8日晚6时饭后渐起头晕、视物旋转、恶心、胸闷，服“心痛定、丹参滴丸”数分钟后症状有所减轻。至9日凌晨5时起又觉左头部胀痛、眩晕加重、呕吐、言语不清、左口角流涎、左面麻木、左耳听不见声音及吞咽困难、饮水呛咳于8时入院。查体：意识清，构音障碍，左眼裂较大，左颜面无汗。眼球运动好，有注视时水平及旋转性眼震。由于白内障手术后影响瞳孔观察。左额纹消失，鼻唇沟变浅，左耳音叉试验为感音性耳聋。双软腭抬举差。左侧肢体肌力为V级。右侧肢体肌力为IV级。左侧共济运动差，左额面针刺觉减退。右颈以下痛觉减退。腱反射基本对称，右侧Babinski征(+)，脑膜刺激征阴性。头颅CT：左侧脑桥有一低密度影。经降纤酶、血栓通、尼莫地平、齐洛等药物治疗2周后症状减轻出院。讨论：小脑前下动脉是小脑后下、小脑上动脉这三支动脉中梗塞机会最少的一支动脉，故临床上非常罕见，由于其临床表现复杂，如合并小脑后下或(和)小脑上动脉梗塞则临床上表现更为复杂，往往容易误诊，但一般认为小脑前下动脉梗塞以头晕、呕吐为首发症状，随后出现病灶侧周围性面瘫、耳聋、Horner征，对侧肢体及躯干痛觉障碍、肢体无力、构音及吞咽困难等临床表现，而单侧听力障碍则为小脑前下动脉梗塞最特征、最重要的体征。小脑后下动脉也表现为眩晕、头痛、步态性共济失调等Wallenberg综合征，容易与小脑前下动脉梗塞相混淆，但Wallenberg综合征罕见严重面瘫、耳聋。所以临床上要加以区别，本例根据临床表现，结合头颅CT检查我们认为符合小脑前下动脉梗塞。当然要更清晰地显示小脑前下动脉梗塞往往需借助MRA或DSA。
(1999-09-09收稿)
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