静坐不能是应用抗精神病药时常见的副反应。国内文献报道氯硝安定对静坐不能的临床有效率高达86.1%^［1］。在此基础上我们以常用的安坦与氯硝安定进行随机双盲对照试验，以期进一步证实氯硝安定对静坐不能的疗效。

1资料

1.1一般资料：全部病例皆为本院精神科住院者，从使用抗精神病药出现静坐不能的患者中选择入组。其方法是：由两名精神科医师采用修改的Sampson锥体外系副反应量表进行评定，其中第6项评分≥2者入组，共66例。患者随机进入氯硝安定组和安坦组，各33例，入组患者均无氯硝安定和安坦2种药物禁忌证。氯硝安定组，男25例，女8例，年龄(32±11.6)岁；安坦组，男20例，女13例，年龄(33±7.8)岁。两组共计66例患者均完成了整个治疗过程。两组间年龄、性别、病程等经统计分析，均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2用药方法：将两种试验药装入同样胶囊中，氯硝安定和安坦含量皆为2 mg/胶囊，患者和医护人员均不知胶囊内为何种药物。所有入组病例均保持原用抗精神病药物且剂量不变。两种药物始剂量皆为6 mg/d，分3次服用；最高剂量皆达12 mg/d，疗程为10天。试验中如有严重副反应者停止试验。

1.3评定方法：由两名有经验的精神科医师采用修改的Sampson锥体外系副反应量表第6项客观评定，每日评定1次，同时进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。

1.4结果：①治疗前后修改的Sampson锥体外系副反应量表静坐不能评分和HAMA评分比较：两组静坐不能评分，氯硝安定组治疗前3.32±0.65，治疗后0.71±0.45；安坦组3.27±0.55，治疗后0.79±0.51。两组评分在治疗前后比较均有极显著性差异(P＜0.01)。而两组治疗后的减分率比较无显著性差异(P＞0.05)。氯硝安定组HAMA评分治疗前(17.95±7.65)与治疗后(8.57±5.60)比较，有显著性差异(P＜0.01)，而安坦组HAMA评分治疗前(18.30±6.98)与治疗后(15.80±5.21)比较，无显著性差异(P＞0.05)。②临床疗效：氯硝安定组24例(72.73%)获得完全缓解，其中16例服药2天后静坐不能症状即完全消失；安坦组有22例(66.67%)获得完全缓解，统计分析显示两组间无显著性差异(P＞0.05)。③副反应：氯硝安定主要副反应为困倦、嗜睡、眩晕，安坦则为视物模糊、口干，适当调整剂量或对症处理均能缓解。两药在治疗中均未发生严重副反应。

2讨论

抗精神病药致静坐不能，其临床特点为主观上想活动和客观上不停息的运动状态。严重时易误诊为精神症状恶化，加大抗精神病药用量则可使患者更加痛苦难忍，甚至导致自杀意外^［2］。对静坐不能的处理通常是困难的，目前的一般处理方法为：使用抗胆碱能药(安坦)或减少抗精神病药的用量，或给予β-受体阻滞剂心得安，但疗效都不很理想，且受诸多副作用的限制。本资料表明氯硝安定和安坦对抗精神病药所致静坐不能均有显著疗效，但氯硝安定还可显著改善患者的焦虑状况，而安坦则不能，且氯硝安定起效较快，副作用小，提示氯硝安定为目前缓解静坐不能较理想的药物，值得推广。

安坦是一种兼有中枢及外周作用的抗胆碱能药。一般认为是它纠正了抗精神病药所致的中枢多巴胺与胆碱能的失衡，而对静坐不能有治疗作用。氯硝安定是苯二氮卓艹类药物，且有脂溶性高，口服吸收快，镇静作用强等特点，至于其对静坐不能的作用机制，还有待进一步探讨。

参考文献

1，曾召祥，任兰振，李志成，氯硝安定治疗静坐不能. 上海精神医学，1991，新3(4)：203

2，郑瞻培，一种常被忽视的抗精神病药副作用一静坐不能. 上海精神医学，1984，3(1)：30

(1999-05-30收稿)