患者，男，29岁，因背痛、双下肢无力2小时入院。当日凌晨患者因突发背痛而醒，痛呈撕裂样，继而双下肢麻木、无力、不能移动。深呼吸时背痛加剧，大小便潴留而急诊入院。检查：内科一般检查无异常，颅神经检查未见异常，胸
3、4椎体压痛，双下肢肌张力低，肌力0级，胸
3平面以下深、浅感觉消失，腹壁反射、提睾反射、肛门反射均消失，双侧膝腱、跟腱反射消失，双侧病理征阴性。脑脊液化验除Pandy试验弱阳性外，余均正常。椎管造影示：造影剂于胸
3、4椎体处受阻，造影后CT示：脊髓呈扁圆形，周边见环形高密度影，与异常密度分界清，该影长4.5 cm，MR示：胸
3、4长T
1长T
2异常高信号，考虑：胸
3、4椎管内髓外良性占位。入院后2天手术切除胸
2～4椎板，发现胸
2、3硬脊膜外血肿，量约2 mL左右，局部组织水肿，部分切除血肿送病检，余吸除，肉眼未见畸形血管，剪开硬膜，置引流管。病理检查所见：血管壁厚薄不一、管腔大小不等伴片状出血，诊断为静脉血管瘤。予相应治疗，1个月后行脊髓血管造影未见异常。3个月后病人可自行行走，上班、但大、小便仍失控，查右下肢肌力5级，左下肢肌力4级，左侧踝阵挛，双侧病理征阳性。近期病人一般情况良好，行走基本自如，但大小便仍失控，查体：双下肢肌力基本正常，余同前。
这类椎管内疾病多在用力、咳嗽、排便时发病，如本例在睡眠中发病则较为罕见，临床需予注意。
(1999-09-22收稿)
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