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手术方法：对开放性骨折，伤口常规消毒、清创后，扩大创口，摘除颅骨碎片，将骨折碎片用生理盐水冲洗干净后，用3%的双氧水浸泡5 min，然后用1∶1000的洗必泰液浸泡半小时备用。闭合性骨折者，碎骨片直接利用。清除颅内血肿及失活的脑组织后，彻底止血，缝合或修补硬脑膜后，常规悬吊硬脑膜，使其处于紧张状态，以便能支撑碎骨片。将较大骨片用2 mm克氏针钻孔，1号线简单缝接后回植于颅骨缺损处，将碎骨片与颅骨缺损边缘靠近，细小骨片填于骨折间隙内，碎骨处洒庆大霉素16万U后放引流管，缝合头皮，无压力包扎。
本组术后无碎骨移位，无局部感染。2例术后局部积液，经穿刺抽吸消失。3周内6例局部有搏动，以后渐消失。11例随访6个月至4年，颅骨外形满意，手触术区坚硬，术后3个月和6个月X线检查无骨片坏死，但骨折线存在。1年以上者已骨性愈合，颅骨碎片再植处，保持与周围颅骨协调一致的弧度，再植处在形态、结构方面和正常颅骨无明显差异。再次证实开放性粉碎性颅骨骨折碎片经消毒处理后Ⅰ期回植、修补颅骨缺损是可行的。
1999-10-30收稿
