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例2：女性，11岁。行脑脓肿切除术后第3天起以庆大霉素1万U加地塞米松2 mg作鞘内注射，每日或隔日1次。同时每天2次静滴庆大霉素8万U。鞘内注射6次(术后第15天)出现排尿困难，停止庆大霉素静滴和鞘内注射。术后第17天双下肢肌力O级，二便失禁，膝以下感觉减退，膝反射、跟腱反射消失，术后3个月，双下肢肌力Ⅳ级，感觉正常，二便功能恢复较差。术后1年完全恢复正常。
例3：女性，37岁。脑瘤术后遗留左侧不全偏瘫。术后第4天起鞘内注射庆大霉素2万U和地塞米松2 mg，隔日1次，其中有3次注入庆大霉素4万U。术后前8天，每天2次静滴庆大霉素16万U，术后第9～19天每天2次静滴丁胺卡那霉素0.2 g。鞘内注射庆大霉素6次后(术后第13天)，患者出现尿便失禁，右下肢软瘫，术后3个月尿便始有知觉，至术后半年死亡时，下肢瘫痪仍未恢复。
本组3例均于鞘内注射庆大霉素后出现肢体弛缓性瘫痪、感觉障碍、二便失禁、肠麻痹等较严重的毒性反应。例2在发生毒性反应后行脊髓胸腰段MRI检查，示腰髓蛛网膜炎症粘连改变。庆大霉素鞘内注射的每次治疗剂量不应超过1万U。但是，由于庆大霉素的单支剂量较大(4～8万U)，应用时易造成鞘内注射过量；且其鞘内注射的治疗剂量接近毒副反应的剂量，故易致毒性反应，儿童则更应减量应用。关于鞘内注射次数，我们体会1疗程内不超过5次较为安全。另外，全身同时应用同类抗生素可能会增加中毒反应的发生机会，应予避免。
作者单位：大连医科大学附一院神经外科
(1998-12-05收稿)
