关键词： 脑血管病；急性；白介素-8

【摘要】目的了解急性脑血管病患者血清白介素-8(IL-8)改变的意义。方法采用ELISA方法测定了30例急性脑血管病患者(16例脑出血，14例脑梗死)和30例健康对照者的血清IL-8含量。结果急性脑血管病患者血清IL-8水平(97.54±30.81 ng/L)明显高于正常对照组(51.35±13.29 ng/L)。急性脑出血和急性脑梗死组患者血清IL-8水平(105.28±18.91 ng/L和94.89±32.14 ng/L)均明显高于正常对照组，而它们之间则无明显差别。结论急性脑血管病患者急性期血清IL-8水平明显升高，提示IL-8可能参与了急性脑血管病的发病过程。

白介素-8(IL-8)是细胞趋化因子家族包括血小板、β-血栓球蛋白、巨噬细胞趋化激活因子中一个主要的组成成员^［1～2］。IL-1和肿瘤坏死因子可诱导中性粒细胞、T细胞、嗜酸粒细胞、纤维母细胞、上皮细胞等分泌和产生IL-8。IL-8的作用主要是参与各种炎性过程中中性粒细胞的聚集和活化，通过其趋化作用来调节免疫和炎性反应^［1～2］。目前，它在急性脑梗死患者、急性脑出血患者血清中改变的报道较少，故本文观察急性脑血管病患者血清IL-8的水平，旨在探讨IL-8在该病中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料①研究对象：急性脑血管病患者30例，男17例，女13例，平均年龄60.5岁(17～81岁)。按第二届全国脑血管病学术会议制定的标准^［3］诊断，全部经CT证实。其中急性脑出血16例(除外蛛网膜下腔出血)，急性脑梗死14例，所有病例于发病后72小时内采外周静脉血待测。一个月内有特殊治疗史(放疗、化疗、手术、生物制剂治疗等)，有感染、肿瘤或可导致免疫改变的其它合并症如胶原性疾病及自身免疫性疾病均排除在外。②正常对照组：30例均为本院健康职工，男20例，女10例，平均年龄57.3岁(20～70岁)，体检无心、肺、脑、肝、肾及结缔组织疾病，未服用过激素及免疫抑制药物。

1.2IL-8的测定方法^［4］各受试者均空腹采外周静脉血2 mL，离心(3 000 r/min，4℃)，取血清于-20℃下待测。IL-8测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)。ELISA药盒购自美国Genzyme公司特许分装的深圳晶美生物工程有限公司，严格按药盒说明书进行操作。

1.3统计学处理数据用±s表示，数据比较用方差分析及两两比较的q检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1急性脑血管病患者血清中IL-8含量的改变急性脑血管病患者血清IL-8含量为97.54±30.81 ng/L，明显高于正常对照组的51.35±13.29 ng/L(P＜0.01)。

2.2急性脑出血和急性脑梗死患者之间IL-8含量比较急性脑出血和急性脑梗死患者血清IL-8含量分别为(105.28±18.91) ng/L和(94.89±32.14) ng/L，两者之间比较无统计学上差异(P＞0.05)，但均明显高于正常对照组(P＜0.01)。

3讨论

动物实验表明，在结扎大脑中动脉后24～72 h内，血浆中IL-8水平升高是由于缺血区脑组织中大量的多形核白细胞(PMNL)聚集、分泌，释放IL-8增多所致。另外，在人类脑血管病的急性期和亚急性期脑损伤时，发现有大量的多形核白细胞(PMNL)聚集于脑组织的损伤区，致使分泌IL-8释放入血^［5～6］。

Kostulas等^［7］的研究报道在急性脑梗死患者血清IL-8水平和PMNL的IL-8 mRNA表达量明显高于正常对照，与发病后取血的时间无明显关系，血清IL-8含量与PMNL的IL-8 mRNA表达量之间则呈明显的正相关性，作者认为：IL-8参与了急性脑梗死的发病过程，IL-8吸引PMNL至缺血的部位，PMNL聚集于缺血脑组织周围，又可分泌更多IL-8，致使IL-8水平增高。张新江等^［8］报道，急性脑梗死患者急性期和恢复期血清IL-8明显高于正常对照，以恢复期升高更明显，认为IL-8参与了急性脑梗死的发病过程，IL-8升高是脑梗死的结果。Gaetani等^［9］报道，蛛网膜下腔出血(SHA)患者在出血后72小时内，脑脊液中IL-8、6水平明显升高，但出血后有血管痉挛者与无血管痉挛者相比，脑脊液中IL-8含量无明显不同，IL-6则前者明显高于后者，作者认为IL-8参与了SHA病人的早期发病过程，IL-6还可作为预示SHA后并发血管痉挛的一个指标^［7］。但尚未见文献报道有关性别、年龄对急性脑血管病患者血清IL-8水平的影响^［5～7］。

本文结果显示，急性脑血管病患者血清中IL-8水平明显高于正常对照，其中脑梗死病人在急性期血清中IL-8水平比正常对照组明显增高，这与上述作者报道的结果一致，提示脑梗死在急性期有炎症反应的参与，这可能是一种应激反应。

另外本文还发现急性脑出血患者急性期血浆IL-8水平明显高于正常对照，且与脑梗死患者无明显差异，这可能是由于急性脑出血后机体出现的一种应激反应。机体在应激状态下急性脑出血等可出现全身性炎症反应综合征(SIRS)^［10］，大量的PMNL积聚在病灶处，表达、分泌和释放炎性介质如IL-8增加，使血中IL-8浓度升高。

综上所述，急性脑出血和急性脑梗死患者在急性期血清中IL-8均明显升高，提示IL-8可能参与了急性脑血管病急性期的发病过程。

参考文献

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(1999-05-20收稿)