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检查：血压14/11 kPa，心、肺、腹部无特殊。神志清楚，言语清晰，对答切题，颅神经(-)，右侧上下肢肌力0级，右侧肢体痛觉稍敏感，无明显感觉缺失平面，左侧肢体正常。病理征(-)。颈抵抗(+)。晨7时送我院急诊。头颅CT检查未发现异常。颈椎MRI显示：C2～5椎管内T1W及T2W高信号影，位于椎管右前弓，硬膜囊受压，脊髓未见异常信号。临床诊断：C2～5右侧硬膜外血肿。在全麻下经后路行C2～5椎板切除及血肿清除术。术中发现C2以下偏右侧硬膜外血块(约5 mL)压迫硬膜囊，右侧C3神经根静脉丛活动性出血，予医用生物蛋白胶局部注射止血。入院8小时右下肢肌力恢复至Ⅲ级，次日右上肢肌力亦恢复至Ⅲ级。
脊柱硬膜外出血临床少见，尤其是非外伤性因素所致椎管静脉丛出血更为罕见。本例临床表现起病急，仅有颈痛、偏瘫及颈部抵抗，而无典型的脊髓半切综合征体征，应与急性脑血管病和颈椎间盘脱出等鉴别，MRI检查对诊断有决定性作用。本例由于诊治及时，故预后良好，2个月后门诊复诊，除右侧肢体肌力稍差(不足Ⅴ级)，无其他不适。
(1998-08-01收稿)
