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患者，男，17岁。发作性昏睡2年，近3天复发入院。该患2年来4次无诱因出现长时间睡眠，每次持续约1周，状态与平时睡眠一样，不易被唤醒，偶被唤醒后出现激惹症状。但有时可自己醒来，醒后暴饮暴食，然后又进入睡眠状态。未经治疗可自行缓解，缓解后可有1～2天反应迟钝，以后恢复正常。3天前无诱因再次出现昏睡，既往健康。查体：昏睡状态，不能被唤醒，压眶刺激后四肢乱动，可睁眼，双眼无目的转动。双侧瞳孔等大，直径3毫米，光反射正常，角膜反射正常。眼底视乳头边界清楚。四肢腱反射减弱，未引出病理反射。呼吸、血压、脉搏正常。各项血液生化检查正常。头颅CT、MRI未见异常，脑电图正常。腰穿脑脊液压力正常，常规、生化正常。给予支持治疗，4天后患者清醒。其间患者曾醒过1次，意识呈朦胧状态，暴饮暴食，约30分钟后又昏然入睡。患者完全清醒后，反应略迟钝，定向力、记忆力、计算力正常。颅神经未见异常，四肢肌力正常，无病理反射，无感觉障碍。临床诊断为Kleine-Levin综合征。
Kleine-Levin综合征临床少见，患者多为男性，10～20岁发病，病因不清，有时在脑炎或脑外伤后发生，也可由精神因素造成。表现为发作性过度嗜睡，睡眠数日或数周，可每隔3～7月发作1次。间歇期一切正常。发作时不易被唤醒，但可自醒，醒后食欲亢进，可伴有精神症状如易激惹和幻觉。发作期可有慢波脑电活动。头颅CT、MRI及腰穿检查均正常。病程良性，成年后常自行消失。治疗可用苯丙胺或利他林。本病需与发作性睡病相鉴别，发作性睡病亦表现为睡眠增多，但睡眠持续时间短，为数分钟至数小时，可伴有猝倒症、睡眠瘫痪及入睡前幻觉。■
收稿日期：2000-04-05
修订日期：2000-06-08
