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文章编号：1003-2754(2000)01-0036-01▲
许多药物可以引起锥体外系统症状，特别是治疗精神病的药物，如五氟利多、氯丙嗪、氯氮平等，也可见于其它药物。如在应用止吐药胃复安之后发生的锥体外系反应，现将有完整资料的8例报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本文8例均系我院1987年～1998年间的住院病例。男3例，女5例。年龄14～66岁，平均32.4岁。多数病例因胃部疾病而服用胃复安，均为疾病治疗中的药物反应，其中2例为超过常规剂量服用所致(一次20～30mg)、4例服用时间较长，在半个月以上。2例出现反应的时间为服药后半小时，最长在服药后13小时后发生。
1.2临床表现在服用上述药物后出现的锥体外系反应有表现为两眼上翻凝住不动，有舌体卷曲转动不灵，说话含糊不清，口周麻木，口角左歪不正，颈部僵硬活动不便，四肢麻木或出现抽搐，行走蹒跚或行走障碍，尚有心悸胸闷或呼吸不畅等等。
1.3治疗效果治疗上因所有的病例均在出现症状后及时来院处理，而且所服药物剂量也不太过量，均经停药、对症及输液处理迅速好转，个别经用654-2、安定治疗后亦很快症状消失或住院观察几天痊愈出院，无意外发现。
2讨论
胃复安主要抑制催吐化学感染器，有较强的镇吐作用，能促进胃蠕动，加快胃内容物排空，改善胃功能［1］。它常用于恶心、呕吐、嗳气、胃部胀满、胃酸过多，有利于溃疡愈合［2］。大剂量应用可阻断黑质-纹状体中多巴胺受体，破坏了多巴胺-乙酰胆碱的平衡，进而导致锥体外系反应发生［3］。本文病例均为因胃部疾病而服用胃复安治疗，剂量为10mg1次，本文2例1次服用了20～30mg发生反应，另2例仅服用1次，于2小时后就出现锥体外系反应症状。有人报道［3］胃复安所致的锥体外系反应的发生率约为0.92%，常被误诊为低钙、脑炎、癫痫、破伤风等。一般经仔细询问病史，特别是因患有胃部疾病的服药患者须问清服药的名称、服药剂量、服药时间及详细的体格检查，由胃复安所致的锥体外系反应是不难明确诊断的。
治疗主要是停药或对症、输液促进排泄或用安定、654-2治疗，通常在10分钟到24小时内症状改善，本文病例基本上如此。
参考文献：
［1］杨藻宸.医学药理学［M］.第三版.北京：人民卫生出版社，1994.288.
［2］陈新廉，金有豫.新编药物学［M］.第十四版.北京：人民卫生出版社，1997.345.
［3］胡文能，王庆德.胃复安的临床应用及副作用［J］.临床荟萃，1996，(12)1：36.
收稿日期：1999-01-28
修改日期：1999-09-26
