分类号：R749.7

文章编号：1003-2754(2000)01-0056-01▲

短暂性全脑遗忘是一种临床综合征，特点为突然不能接受新的信息，而保留远期记忆，保持自知力，常在24小时内缓解。我科1989年～1999年共收治了4例，现报告如下。

例1，女，68岁，干部。1989年8月6日上午散步后上街买菜，中午时发现上午3个多小时的买菜经过全无记忆，不知道买了多少菜，花了多少钱，是否与菜主讨价，买菜后是否又做了其它事情。查体无阳性体征，心电、脑电、头颅CT均正常，TCD示椎基底动脉紧张度增高。诊断：短暂性完全遗忘综合征。予盐酸培它啶及胞二磷胆碱治疗15天。2个月随访正常，无再次发作。

例2，男，65岁，个体。1992年7月4日下午外出讨债，第2天晨起后发现前1天讨债的经过全部忘记，不知债主说些什么话，债是否讨回。查体：血压21/13kPa，神清语明。除前1天下午的事情完全不能回忆，对发病前后的事情无记忆障碍，头颅CT正常，TCD示椎基底动脉供血不足。诊断：短暂性完全遗忘综合征。予盐酸培它啶及营养脑细胞药物治疗15天出院。2个月后随访无复发。

例3，男，52岁，教师。1997年6月8日住院。入院当天上午到浴室洗澡，在回家的路上发现对2个多小时的洗澡经过全无记忆，不知是否请人搓澡，在浴室消费多少钱，洗了多长时间。查体：血压20/14kPa,神志清，对发病前后事情记得准确，唯对发病2小时所做的事情无记忆，心电、脑电、头颅CT均正常，头颅磁共振示丘脑可见缺血病灶。诊断：短暂性完全遗忘综合征。经扩血管及营养脑细胞治疗2个月出院，3个月后随访无复发。

例4，男，59岁，医生。1999年2月24日住院。入院当天中午在家与客人喝酒，酒后发现喝酒的2个小时的事情无记忆，不知道与谁喝酒，喝酒时都说些什么，经爱人告诉才知道和一位朋友喝酒。查体：血压21/13kPa,神清语明，头颅CT正常，TCD示椎基底动脉紧张度增高。诊断：短暂性完全遗忘综合征。予盐酸培它啶、胞二磷胆碱治疗15天出院。2个月后随访无再次发作。

讨论

短暂性完全遗忘综合征中老年人多见，但青少年也可患本病。本组平均年龄63.6岁，有报道最年轻的只有15岁^［1］。

诊断标准：(1)突然发病，一过性记忆丧失，时间不超过24小时。(2)神经功能障碍限于反复提问和遗忘。(3)不伴有其它神经症状和体征。(4)发病后病人完全恢复记忆力，唯独发作期间经历不能想起，形成一个“记忆空洞”，是病人遗忘发作所留下的唯一症状^［2］。

病因和发病机制：本病多数患者是由于脑缺血所致，少数是由于偏头痛、脑肿瘤、脑外伤、酒精中毒、心脏疾病所致。无论是脑缺血病变，还是心脏病变、肿瘤都可造成大脑后动脉供应颞叶中央部边缘系统及丘脑的血管暂时缺血。而近记忆力与颞叶中央部、边缘系统及丘脑有关。研究发现本病病人的这些区域脑血流量显著下降，脑血管造影部分病人大脑后动脉狭窄或闭塞。也有人报道病灶为可逆性高灌注^［3］。

本病与TIA发病特点相似，因此提示大脑后动脉短暂性缺血为本病的主要原因，然而TIA又不能解释所有病人的表现，尤其是良性病情，故目前认为本病是一种多病因的综合征。

鉴别诊断：(1)癔症性遗忘：发生癔病性格，常有精神创伤，为持续性记忆衰退和自我认识缺陷。(2)癫痫性遗忘：频繁发作，持续时间短伴有自动症及人格解体，脑电有痫性放电。(3)其它疾病：单纯疱疹性脑炎、CO中毒、Alzheimer病、血管性痴呆等均为持续性记忆障碍。

预后：本病有反复发作倾向，但并不是卒中的危险因素。本病病因不同,预后要视病因而定。由脑缺血所致的反复发作不明显,即使有也在短期内终止。若长期反复发作，应积极寻找病因，以便正确诊断及治疗。

参考文献：

［1］林晓东，杨露春.短暂性全面性遗忘症［J］.中风与神经疾病杂志1994，11(6)：374-375.

［2］相守武，杨巍伟，刘杰，等.短暂性全面遗忘症［J］.中风与神经疾病杂志，1994，11(1)：51.

［3］王卓尔，王明礼.短暂性全面遗忘患者右颞叶内侧可逆性高灌注［J］.国外医学 神经病学神经外科学分册，1997，24(3)：166-167.

收稿日期：1999-09-25

修改日期：1999-11-26