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文章编号：1003-2754(2000)01-0050-01▲
患者，男，39岁。抽搐发作4年，服苯妥英钠治疗，病情稳定。近1个月发作次数频繁。自行加大剂量，0.2每日3次口服。自觉头晕、头痛未在意。近4天走路不稳，恶心、呕吐数次，入院治疗。查体：齿龈增生。神志清晰。视乳头界不清,左眼外展受限,水平眼震(+)。四肢肌张力、肌力正常。膝腱反射对称存在，病理反射未引出。指鼻试验、跟膝胫试验不稳准。昂伯试验不能。心电图正常。头部CT正常。脑电图示散发尖波、棘波。腰穿脑脊液无色透明 ， 压力2.65kPa , 糖4.0g/L , 蛋白 0.28g/L，细胞数0个。诊断为苯妥英钠中毒、高颅压。停用苯妥英钠，改服卡马西平0.1每日3次口服。给20%甘露醇250ml静点。头晕、头痛好转。恶心呕吐好转。水平眼震(-),指鼻试验、跟膝胫试验稳准。2周后腰穿压力1.76kPa。
讨论该患服用苯妥英钠4年 ， 近1个月加大剂量 。 0.2每日3次口服，接近中毒剂量,导致苯妥英钠中毒。苯妥英钠中毒常出现恶心、呕吐等胃肠道症状及水平眼震、走路不稳、共济失调等小脑症状,外展神经麻痹、视乳头水肿等高颅压症状罕见。该患出现临床症状后，行头部CT未见异常。检查除发现脑实质改变引起高颅压、腰穿压力高于正常外，余均正常。停用苯妥英钠后，高颅压症状消失，腰穿压力正常。说明为苯妥英钠中毒引起的高颅压。国外曾有这方面的个案报道。
其它药物如维生素A、四环素、磺胺甲异恶唑引起的高颅压报道较多，但苯妥英钠引起的高颅压少有报道，提醒医生应注意此症的存在，对癫痫患者正确指导用药，避免不良反应的发生。
收稿日期：1999-09-22
