设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
例2，男性，30岁，左侧肢体无力5天于1998年3月3日入院。既往1996年来多次TIA发作史。查体： 血压16/10kPa，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，左侧深、浅感觉减退，双侧病理征阴性。TCD示：右侧大脑前、中动脉无探得血流信号。其余动脉代偿性血流增速。脑CT示：右侧颞顶叶脑梗死。DSA示：双侧颈内动脉颅外段狭窄，其中右侧颈内动脉呈鹰咀样改变。诊为：颈动脉纤维肌肉发育不良。
讨论颈动脉纤维肌肉发育不良(FMD)是一种原因不明的、节段性、非动脉粥样硬化性和非炎症性颅内、外血管病［1］。好发于中青年女性，但日本报道主要为男性［2］，病变部位在颈内动脉的颅外段，两侧均可累及，但很少累及椎动脉，可以伴发动脉瘤。多数病人有反复发作的头痛、头晕、晕厥、TIA、癫痫、偏头痛、脑梗死等，并往往以此就诊。伴发动脉瘤可以发生颅内出血，以SAH多见，病人可有颈部血管杂音，部分病人无临床症状。本文报告2例均为青年男性患者，以TIA及脑梗死为主要表现。因此，对于年轻卒中患者或长期头痛、头晕、晕厥等怀疑有脑血管狭窄的患者应想到本病。
本病的确诊主要依据脑血管造影，其典型的表现是颈内动脉在C2水平处有不规则念珠状变形或扭曲畸形，动脉管腔有狭窄与扩张相混杂的情况存在［3］。TCD可了解血管狭窄、痉挛情况，但不能明确病因，可做筛选试验。MRA具有迅速、简便、无创的优点，但可产生假像。因此，先进的检查仍不能取代传统的动脉造影。
近年来介入治疗学的进展，可望给FMD带来广阔的前景。节段性狭窄的FMD，可首选以皮股动脉插管颈内动脉腔内成形术(PTA)及内支架安置术(Stent Placement)。但如合并动脉瘤应行脑外手术；如症状轻不需手术或不能手术者可给予抗凝、抗血小板凝集等治疗。
参考文献
1 黄继英综述.颈内动脉纤维肌肉发育不良.国外医学脑血管病分册，1997，5(2)：93.
2 唐盛孟综述，颈动脉纤维肌肉发育异常.国外医学神经病学神经外科学分册,1987,14(2):66.
3 史玉泉主编.实用神经病学.上海科学技术出版社，1997，709.
(1998-12-22收稿1999-11-05修回)
