神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)是一种含36个氨基酸残基的多肽，结构与消化道激素多肽YY(PYY)和胰多肽(PP)非常相似^［1］。广泛分布于哺乳动物的神经系统及外周很多器官，主要作用于心血管系统，并在交感神经兴奋或应激时释放。NPY也存在于心脏和肾上腺嗜铬细胞中，Ericson等^［2］发现大鼠的巨噬细胞能合成NPY，并储存于血小板中，在血小板聚集时释放。NPY有强烈的缩血管作用，在脑血管疾病时有重要意义。本研究采集脑梗死患者静脉血，测定其中的NPY含量，以期了解NPY在脑梗死发作中的临床意义。

1对象与方法

1.1研究对象脑梗死患者32例均经临床、头颅CT或核磁共振确诊，男19例，女13例，年龄65～82岁，平均67.5±2.5岁。死亡8例，对11例患者在治疗3天和5天后再抽血检测。对照组为健康老年体检者30例，男20例，女10例，年龄63～78岁，平均68.0±3.5岁。既往无高血压及神经、精神病史。

1.2检测方法取静脉血2ml，EDTA二钠抗凝，分离血浆，-20℃保存待测。采用放射免疫分析法(RIA)测定，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供，参照操作说明进行。

1.3统计学处理数据用均数±标准差表示，用t检验进行分析。

2结果

2.1NPY浓度单位(pg/ml)脑梗死组血浆NPY的浓度(137.7±51.4)显著高于对照组(82.1±22.8,P＜0.01)。其中死亡组(187.0±59.5)明显高于非死亡组(119.8±33.9)。

2.2血浆NPY的变化11例脑梗死患者发作时为132.2±32.6,3天后为110.9±27.2,5天后为99.5±22.8，3天和5天后NPY浓度显著低于发作时(P＜0.01)，但高于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。

3讨论

脑梗死患者血液处于高凝状态，血小板在微血管内皮损伤处聚集和破坏，由于血小板聚集时伴有NPY的释放^［1～3］，从而引起外周血中NPY浓度升高。本实验的结果表明，脑梗死患者发作时，血浆NPY浓度为137.7± 51.4pg/ml，明显高于正常对照组(82.1±22.8pg/ml,P＜0.01)；死亡组为187.0±59.5pg/ml，明显高于非死亡组(119.8±33.9pg/ml,P＜0.05)。说明血浆NPY浓度与脑梗死预后密切相关。NPY不仅能增强血管对肾上腺和组织胺等缩血管物质的收缩效应，而且能抑制血管对腺苷、乙酰胆碱及β-受体兴奋剂等舒血管物质的舒张效应^［4］。交感神经受刺激或血小板被激活时释放的NPY引起血管收缩；在血栓形成中，血小板释放的NPY及其它缩血管物质均可引起血管收缩；神经纤维和血小板释放的NPY又可以影响血小板的功能^［5，6］。持久的血管平滑肌收缩，可能是造成脑血管痉挛的因素之一，从而进一步引起脑缺血，甚至导致患者的死亡。在对11例患者的跟踪检测时发现，在入院治疗3天和5天后，其血浆NPY浓度明显降低。其它实验也表明，在用药物对脑梗死患者进行治疗时，血浆NPY会发生明显变化^［7］。这说明在对脑梗死患者进行有效治疗后，血栓的形成得到缓解，NPY的释放明显减弱。但这些患者入院5天后的NPY浓度仍然要高于正常对照组(P＜0.05)，说明病情虽然有所好转，还需要进一步治疗。

总之，对脑梗死患者血浆NPY浓度的监测，有助于了解患者体内血小板的聚集状态，指导临床治疗。同时本实验表明，血浆NPY浓度与脑梗死预后有关，是否可考虑以NPY作为脑梗死预后的一个指标,由于本实验死亡例数较少，尚需进一步进行研究。

参考文献

1 杨耀芳.血小板释放的一种多肽—神经肽Y.国外医学 输血用血液分册，1992，25(4)：197.

2 Ericson A,Eriksson M,Kallen B,et al. Detection of Neuropeptide Y and its mRNA in megakaryocytes:Enhanced levels in certain autoimmune mice. Proc Natl Acad,1987,84:5585.

3 杨耀芳.大鼠血小板中的神经肽Y及其对血管收缩的影响.生理学报，1993，45(4)：400.

4 陈素娟.神经肽Y的放免分析及其临床意义.标记免疫分析与临床，1997，4(1)：39.

5 刘建军，师树古，韩启德.充血性心力衰竭患者血浆神经肽Y含量变化及其意义.中华内科杂志，1994，33(10)：687.

6 成蓓.急性心肌梗塞病人血浆神经肽Y变化的观察.中华心血管病杂志，1995，23(1)：42.

7 Koide S,Onishi H,Hashimoto H,et al. Effects of bifemelanehydrochloride on plasma neuropeptide Y,3-methoxy-4-hydroxyphenylethylene glycol and 5-hydroxy-indole acetic acidconcentrations in patients with cerebral infarction. Drugs Exp Clin Res,1995,21(5):175.

(1998-11-29收稿1999-03-30修回)