设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
患者，女，36岁。因双下肢进行性无力7天来诊。病前约1周左右有发热、腹泻。突然双下肢无力，以左下肢为重，当时无感觉障碍及尿便障碍。下肢无力进行性加重，病后5天感觉自行走路困难，第7天卧床。颅神经及双上肢检查未见异常。双下肢无明显肌萎缩，肌张力低，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。双侧膝、踝反射消失，Babinski征阴性。痛、温、触觉、关节位置觉、音叉振动觉均正常。头部CT扫描未见异常，颈、胸、腰椎MRI未见异常。分别于病后4、11、20天做腰穿，压力分别为1.5、1.3、1.0kPa，细胞数分别为2×106／L、2×106／L、8×106／L，蛋白分别为1.0、0.86、1.2g/L，糖含量均正常，压颈试验均通畅。CSF细胞学仅见少量淋巴细胞和单核细胞。双侧正中神经传导速度正常，腓神经传导速度左侧22m/s、右侧28m/s均低于正常。用肾上腺糖皮质激素、维生素B1、B6、B12、ATP等治疗。于病后第23天恢复自行走路，但肌力仍Ⅳ级出院。于病后6个月肌力恢复正常，能参加劳动，随访2年3个月无复发。
讨论GBS病因尚未完全明了，一般认为是迟发性过敏的自身免疫病，主要累及周围神经的神经根、神经干，也可累及神经丛，病变主要发生在前根，通常是对称性脱髓鞘，也可累及后根、自主神经及远端神经。累及颅神经的并不少见。累及脊神经大多先累及下肢，然后累及上肢。但病变仅累及下肢脊神经的运动纤维很少见。本例腰穿检查3次，CSF蛋白均增高而细胞数正常。压颈试验通畅，颈、胸、腰段脊髓MRI扫描未见异常。此病人临床表现类似截瘫，故称为类截瘫型GBS。国内郭氏建议将GBS分为8型［1］，其中就有类截瘫型GBS。
参考文献
1 郭玉璞，王翠娣，高淑芬,等.格林-巴利综合征的临床和腓肠神经活检病理特点.中华神经科杂志，1996，29(4)：225.
(1999-05-26收稿)
