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讨论甲状腺功能减退症(甲减)可发生于任何年龄，神经系统方面可出现各种精神活动的抑制、减退，多发性周围神经病、颅神经损害及小脑性共济失调伴发肌病者不多。成人甲减伴发肌病称甲减性肌病，本病1897年由Hoffmann首先描述，故又称为Hoffmann综合征，发病原因为肌纤维缺乏甲状腺素作用的结果。主要病理变化是肌纤维增粗，粘多糖浸润，肌纤维中心核增加，糖原积贮，线粒体增多，纵管扩张,横管增生，局灶性肌纤维变性、坏死等。主要临床特点是肢体肌肉增粗，呈假运动员体魄，肌肉无力、酸痛、痉挛发僵、容易疲劳，可有假性肌强直现象。本病例有明确病史：“甲亢”及服用131碘,有典型的临床表现及实验室检查结果(T3、T4明显降低、TSH显著升高及心电、肌电、肌肉活检结果)，故甲减性肌病诊断可确立。本病例同时还伴有甲减的其它一些神经系统表现，如周围神经病变及轻度的精神症状。本病与慢性甲亢性肌病区别较明显，后者多表现为肌无力及肌肉萎缩，首先受累的是肩胛及骨盆带近躯体的肌群，严重者全身肌肉受累，不少病例伴周期性麻痹和(或)重症肌无力，而无肢体肌肉增粗。本病还应与先天性肌强直症鉴别，后者症状与甲减性肌病相似，但多见于儿童早期，可呈常染色体显性或隐性遗传，无甲减的其它表现及甲功异常可资鉴别。治疗主要是激素替代疗法，可有效缓解症状。
(1999-03-06收稿1999-09-03修回)
