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1临床资料
本组15例，男9例，女6例。年龄36～71岁(平均58.5岁)，45～50岁2例，51～60岁11例。
脑出血后距发作癫痫时间：12小时内4例，12～24小时5例，1～2天3例，3～5天2例，6天1例。癫痫发作类型：局限性运动发作6例，大发作9例(其中癫痫连续发作2例)。患者住院6小时～45天(平均13.5天)，每个患者在院发作1～3次(平均1.33次)，3小时～20天(平均10.1天)发作1次。
癫痫发作前脑出血病人情况：昏迷5例，嗜睡6例，意识清4例，偏瘫14例(其中全瘫9例)。15例均在脑出血发作3～8小时内查头颅CT，其中基底节区出血10例(3例破入脑室)，脑叶出血4例，小脑出血1例，出血量5～44ml(平均15.8ml)。
病人入院后给予脱水降颅压、吸氧、营养脑细胞等治疗，脑出血治愈2例，好转8例，死亡5例。控制癫痫发作口服苯妥英钠(0.1g每日3次)，对2例癫痫连续发作者给予肌注安定15mg、吸氧等治疗。
2讨论
脑出血并发癫痫的机制是由于血肿刺激和出血后脑水肿、颅内压增高、缺血及缺氧，使大脑皮层神经元大量异常放电所致。脑出血急性期并发癫痫多为大发作，本组9例(60%)符合文献报道，这和慢性恢复期的中风囊及瘢痕刺激不同，是由多种机制产生的。中风后癫痫可分为早期发作(卒中发病后2周内)及晚期发作(卒中发作后2周以上)，早期发作者多数于起病后3日内发作［1］，本组有12例(80%)。本组脑出血并发癫痫占脑出血的7%，较文献报道的13.8%低。大灶性脑出血及脑室出血易并发癫痫，本组2例连续发作均为脑出血破入脑室者。本组9例大发作中血肿较大且靠近中线者8例。6例局限性发作者中4例为脑叶出血所致。晚期发作癫痫凡在3个月之后出现抽搐者，多数呈局限性发作。脑出血后并发癫痫者，除积极治疗脑出血外应口服苯妥英钠，以防抽搐发作,因抽搐发作时可使血压升高、颅内压骤升，诱发脑疝而死亡。癫痫连续状态时应注意护理、肌注或静注安定控制癫痫发作。本组有2例连续发作，因出血量大破入脑室，治疗无效而死亡。
参考文献
1 隋邦森主编.脑血管疾病-MR、CT、DSA与临床.北京：人民卫生出版社，1991：288.
(1999-02-20收稿1999-07-06修回)
