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讨论外伤性颈内动脉海绵窦瘘多发生于头部损伤，尤其是颅底骨折之后，引起颈内动脉窦内段及其分枝的撕裂。由于海绵窦瘘致使窦中压力增高，眼部血液回流困难，表现病侧眼睑充血水肿，静脉怒张，眼球突出，并有与心跳一致的搏动，亦可听到血管杂音。因为眼静脉回流障碍，视网膜、视乳头相继发生水肿，导致视神经萎缩，同时眼球突出闭合困难，亦可损害角膜，最终视力障碍，因动眼神经、滑车神经、外展神经均经海绵窦壁，当海绵窦扩张时，出现眼球运动瘫痪。因病变不波及锥体束，故不出现偏瘫。本例除上面表现外，尚逐渐出现左偏瘫，头CT扫描及头MRI均未见到右侧半球能引起此体征的责任病灶，考虑病灶位于脑干动眼神经核以下，面神经核上部。导致脑干梗塞的原因，本病人老年，长期动脉硬化，头外伤后可使脑血管发生短暂痉挛，同时长时间大量应用脱水剂，使血液粘滞度增加，血流速度减慢，最后导致梗塞发生。此病人因拒绝手术，经内科保守疗法，减轻了一些症状。
(1999-03-29收稿1999-04-21修回)
