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讨论皮质盲临床少见，多见于脑血管疾病，双侧大脑后动脉及其分支的痉挛或阻塞易引起。亦可见于肿瘤、颅脑外伤、广泛脱髓鞘疾病,为双侧视皮层病变结果。患者视力丧失，但瞳孔光反射存在(因光反射通路在皮层下视中枢完成)。皮质盲应具备下列特点：(1)视力完全消失，包括光亮和黑暗中；(2)对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失；(3)光反射、聚合运动保存；(4)视网膜结构正常；(5)眼睑运动正常；(6)或可伴偏瘫、失语、感觉及定向力障碍，此病人符合。患者既往右颞、顶、枕叶陈旧性梗塞，视力无明显障碍，为左侧视觉中枢代偿之故。
皮质盲易与精神性盲相混淆，两者主要区别：(1)皮质盲视觉完全消失，无视力；而精神性盲是视觉记忆力丧失，属失认症。(2)皮质盲多伴神经系统局限体征，如偏瘫、失语等；而精神性盲伴神经功能症状，多有精神创伤史；(3)皮质盲愈后差，视力难以恢复；而精神性盲多为非恒久性，变化多端，暗示治疗可获改善。
皮质盲患者一般不产生视神经萎缩，是由于大脑视觉中枢病变引起的神经纤维变性仅达于外侧膝状体部。对于临床上急性发生的视力障碍，尤其老年人，有高血压病，并无精神刺激史，应想到皮质盲的可能，以期尽早治疗，取得较好疗效。
参考文献
1 王笑中.神经系统疾病症侯学.北京：人民卫生出版社，1979：99.
(1998-04-21收稿)
