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讨论精神运动性癫痫持续状态是一种脑电临床综合症，1956年由Gastaud首先报道，精神症状是其主要临床表现，表现形式多种多样，而根据发作形式将其分为二型：一型为持续的精神异常或意识障碍；另一型为反复发作型，它是在几次短时间复杂部分性发作之间精神错乱和意识障碍不能完全恢复［1］。精神症状的发作时间可持续数小时至数天，部分病人病前有诱因或有脑病史。精神运动性持续状态的诊断主要依靠脑电图，主要见于局灶性(常见颞区)或源于局灶而继发为普遍性癫痫放电。国外Mayeux提出两点诊断标准：(1)有持续性复杂症状伴有局灶性(常见于颞区)或源于局灶而后泛化为普遍性癫痫放电的脑电图；(2)反复发作复杂症状，而间歇期仍有意识障碍或精神错乱，伴有连续局灶性或普遍性发作后异常脑电图。凡符合上述一点者即可诊断为精神运动性癫痫持续状态。本例既往有结核性脑膜炎史，发作前有精神创伤因素，持续1天半出现妄想、幻觉、连续2天脑电图均在两颞区出现对称散在的尖慢波，服卡马西平后症状消失，因此精神运动性癫痫持续状态的诊断是明确的。
精神运动性癫痫持续状态主要表现为持续性精神异常，据报道时间可达数小时至数天，个别甚至达半年之久，故易误诊为癔病、精神分裂症或严重抑郁症，本例曾被误诊为“精神病”而应用较大剂量氯丙嗪便是例证。因此如突然出现持续或波动的意识障碍及精神症状时，要及时查脑电图，以防贻误诊断及治疗。
(1999-02-10收稿)
