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1资料与方法本组68例急性脑梗塞患者中男39例，女29例，年龄46～71岁(平均59.2岁)，符合中华神经科学会制定的诊断标准并均经CT证实。正常对照组31人， 男18岁， 女13岁， 年龄51～65岁( 平均55.8岁)。
患者于入院第2天空腹采静脉血2ml，用枸橼酸钠1∶9抗凝，分离血浆，采用ELISA双抗体夹心法，试剂盒由上海捷门生物技术公司提供，按操作规程进行检测，统计学处理用t检验。
2结果急性脑梗塞用巴曲酶治疗前D-二聚体含量(mg/L)为0.64±0.35，较对照组(0.22±0.1)明显增多(P＜0.01)；较治疗后1天(1.34±0.72)明显减少(P＜0.01)；治疗4周后为0.49±0.24，与对照组无明显差异(P＞0.05)。
3讨论急性脑梗塞时D-二聚体增高的原因可能是血管内皮损伤，致细胞内纤溶酶原激活因子直接释放入血，使纤溶酶原转变成纤溶酶，纤溶酶不仅可溶解交联纤维蛋白，而且可使纤维蛋白原及非交联纤维蛋白降解，所以检测FDP缺乏特异性，而D-二聚体是交联纤维蛋白降解的特异性产物。巴曲酶具有直接催化纤溶酶原转变为纤溶酶的作用，使新形成的血栓中交联纤维蛋白降解，导致血栓溶解和D-二聚体升高。D-二聚体是交联纤维蛋白降解的最小肽段，在血浆中稳定性好，对血栓性疾病诊断的敏感性高，特异性强，不仅对血栓性疾病的诊断有价值，而且也可作为观察和指导溶栓治疗的监测指标。使用溶栓药后，血浆D-二聚体明显升高，如果已达疗效，则其水平在升高后会很快下降。如果其持续在一定高水平，则提示溶栓药物用量不足或无效［1］，所以，动态观察患者血浆D-二聚体含量的变化，对病情的判断，疗效观察，评价预后均有重要意义。
参考文献
1 徐旭日，李卫，沈红卫，等.血浆D-二聚体在血栓性疾病诊断中的价值.中风与神经疾病杂志，1998，15(2)：98.
(1999-05-02收稿)
