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Raymond-Cestan综合征1例报告

2022-07-29
来源：求医网
患者，男，49岁。因头晕、复视、行走不稳16小时于1999年3月10日入院。缘于入院前一天18时左右，无诱因突然出现头晕、复视、行走不稳、恶心、呕吐、右侧肢体略无力。否认其它疾病。查体：言语含混，双眼水平及旋转眼震，双眼向右共同偏视、右眼不能内收，左眼不能外展，左侧周围型面瘫，伸舌略右偏，左侧肢体肌张力稍低，右侧肢体轻瘫，左侧指鼻试验及左侧跟膝胫试验不稳，病理反射未引出。血尿常规、肝功、血糖、血生化均正常，Ch6.9mmol/L,TG 2.3mmol/L，心电图：左室劳损。头部MRI示左侧桥脑异常信号，T1W呈低信号，T2W呈高信号。临床诊断：左侧桥脑梗塞、左侧Raymond-Cestan综合征。经精纯抗栓酶、低分子右旋糖酐、ATP、CoA、胞二磷胆碱、维脑路通等治疗，头晕及右侧肢体无力很快恢复正常，右眼逐渐能内收。左面瘫及左眼外展恢复略慢，20余天基本恢复。

讨论在Foville综合征基础上兼有同侧小脑症状则为Raymond-Cestan综合征，其病变部位在桥脑基底和被盖部。主要表现同侧外展神经、面神经麻痹，同侧偏视协调麻痹，对侧偏瘫，同侧小脑症状(如共济失调、眼球震颤、暴发性语言、肌张力低等)。此病人临床表现附合典型的Raymond-Cestan综合征，病人发病急，MRI为脑桥梗塞，按脑梗塞治疗效果好。临床上Raymond-Cestan综合征不如Foville综合征常见，可能与查体不细及对本病认识不够有关。因此对Foville综合征病人应注意有无同侧小脑症状，对Raymond-Cestan综合征的诊断尤为重要。

(1999-04-21收稿)

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