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1临床资料与方法
1.1临床资料34例经头颅CT确诊的脑梗死患者，男20例，女14例。年龄51～ 75岁，平均53. 78±10.62岁。梗死部位：大脑前动脉6例，中动脉深穿支20例，皮层支6例，后动脉2例。每 例均在正规治疗前抽血测定PTM，26例待病情稳定进入恢复期(1周)再次复查PTM，观察治 疗前后的PTM变化。对照组26例，男15例，女11例，年龄40～52岁的献血者13例，51 ～77岁的体检健康者13例，平均52.65±10.32岁。
1.2测定方法PTM测定用免疫酶标法，试剂为法国Dragn-ostica.stago产品。晨间静脉 采血5ml，注入1ml于0.109mol/L枸橼酸钠抗凝剂0.1ml试管中，轻摇1.5h分离血浆并保存 于-30℃冰箱中1个月内测定。余下血标本测定血清胆固醇、甘油三酯和血糖等。
2结果
2.1PTM水平34例脑梗死患者急性期PTM浓度为30.35±11.11μg/L，对 照组为20.16±8.0 μg/L，患者组明显高于对照组(P＜0.01)。26例脑梗死患者 恢复期PTM水平 为23.08±9.37μg/L，明显低于治疗前患者组(P＜0.05)，但 较对照组高(P＞0.05)。
2.2PTM与血脂和血糖的关系检测34例患者血清胆固醇、甘油三酯和空腹血糖，相关分析 PTM与胆固醇的r为-0.2787，甘油三酯的r为 -0.0268， 血糖的r为0.1714，P均＞0.0 5，显示无相关性。
3讨论
检测PTM是反映血管内皮损伤的敏感指标，而内皮损伤又与血栓形成和动脉粥 样硬化的病 理过程有关。脑梗死是一种严重的血栓性疾病，对其内皮损伤与PTM之间的关系了解甚少。 本文对脑梗死发生时的PTM作了检测，结果发现脑梗死患者PTM水平明显上升，反映出脑梗死 时有较明显的内皮损伤。当脑梗死治疗有效恢复时，PTM水平又出现明显的下降。这表明PTM 的浓度变化与血管内皮的受损程度及其内皮的修复有关。认为通过对PTM观察可以作为 脑梗死患者病情监测的一项辅助指标。当治疗后PTM下降时可以预示病情好转。PTM与血脂和血糖的关系未见相关性，这又说明患者PTM水平的升降不受这些因素的影响。
参考文献
1 Rosenberg RD，Rosenberg Js.Natural anticoagulant mechanism. J Clin Invest,1984,74(1):1.
(1999-02-25收稿)
