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带状疱疹致Vernet综合征1例报告

2022-07-29
来源：求医网
患者，女，36岁。于1998年1月5日感冒，次日晨起出现咽痛、右耳后疼痛，第3天相继出现吞咽困难、声音嘶哑、呛咳、向左后方转头及右肩上抬困难。1月10日检查：神清，体温正常，心肺腹未见异常，右耳廓红肿有水泡，声音嘶哑,吞咽困难,右软腭麻痹,右斜方肌和右胸锁乳突肌肌力减弱。脑脊液压力1.72 kPa, 细胞数50×106 ／ L (多数为淋巴细胞)， 蛋白0.48 g/L， 糖 2.5mmol/L，氯化物106mmol/L。CT扫描：后颅窝、颅底及上颈段未见异常。诊断为带状疱疹性颈静脉孔综合征(Vernet综合征)，给予地塞米松、无环鸟苷、胞二磷胆碱及B族维生素治疗20天，声嘶、吞咽困难等症状明显好转。4个月后随访留有很轻微的声音嘶哑,吞咽正常。

讨论本例为外耳道带状疱疹，继而出现声音嘶哑、吞咽困难、呛咳、向左后方转头及右肩上抬困难，符合Vernet综合征临床表现，本综合征的病因有颅底恶性肿瘤、外伤、炎症、血管性疾病，特发性预后良好。带状疱疹所引起的颅神经麻痹多为面神经麻痹，其次为听神经、三叉神经损害，但同时合并Vernet综合征或以Vernet综合征发病的病例报告甚少。本例的病因可能为：在颈静脉孔附近的舌咽神经节、迷走神经节潜伏的病毒引起再感染，通过吻合神经而感染舌咽、迷走、副神经致使麻痹。此病带状疱疹病毒引起多神经感染应引起重视，及早进行有效治疗。

(1999-01-04收稿)

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