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例1，男，63岁。因头晕、口角歪斜、走路不稳1小时于1997年5月3日6时55分入院。既往患糖尿病、高血压病。检查：Bp 21.3/14.7kPa，右瞳孔小、右眼裂小、右颜面痛觉减退少汗。双眼向右凝视、向左凝视麻痹。左额纹及左鼻唇沟浅。软腭抬举无力、悬雍垂偏左、构音障碍。伸舌不偏，左半身痛觉减退。右侧肢体肌张力低、肌力Ⅳ级、共济欠稳。左侧肢体肌力、张力正常、右Chaddock征(+)。MRI扫描示桥脑左侧、右侧延髓及右小脑半球均可见点状、斑片状异常信号，T1W像低信号，N(H)W像信号稍高。T2W像为高信号。右侧放射冠多个点状异常信号。临床诊断为桥脑、延髓及小脑多发性脑梗塞。按脑血栓治疗1个月返呛、头晕、凝视麻痹消失，面瘫有所恢复。右上下肢肌力Ⅴ级、共济仍欠稳。随访1年症状体征基本消失。
例2，男，62岁。突然吞咽困难、言语不清1天于1998年4月7日入院。既往患高血压病。查体：Bp22/13kPa。右瞳孔小，向右凝视麻痹，右颜面痛觉迟钝、右汗闭。右周围性面瘫。右软腭抬举无力、咽反射迟钝、构音障碍、伸舌不偏。左半身痛觉迟钝、右上下肢肌张力低，左上下肢肌力Ⅳ级，左Babinski征(+)。右跟膝胫试验欠稳。头CT示右小脑低密度灶。MRI示桥脑右侧、延髓及右小脑见点、片状异常信号，T1W像呈低信号，T2W像为高信号。临床诊断：右侧桥脑、延髓及小脑梗塞。
讨论2例共同特点(1)同时出现Foville综合征(病灶侧周围性面瘫，向病灶侧水平凝视麻痹及对侧偏瘫)和Wallenberg综合征(病灶侧面部痛觉迟钝、真性球麻痹、共济失调、霍纳氏综合征及对侧轻偏瘫)。(2)同时有两条血管闭塞即桥脑旁中央动脉和小脑后下动脉。(3)病因均为在动脉硬化基础上形成多发性脑梗塞。不同点为例1桥脑及延髓病灶分别在两侧，而例2均在右侧。
(1998-12-20收稿)
