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患者，男性，71岁，因左眼闭合不全36小时，右下肢无力24小时入院。既往有高血压病史10年，饮酒史10年，每日饮酒量为250克，但已戒酒2年。查体：营养中等，心、肺、腹均未见异常。神经系统检查：神志清楚，左侧周围性面神经瘫痪，发音不清，饮水呛咳，吞咽困难，双侧软腭上提尚好，咽反射存在，伸舌向右歪斜，右下肢肌力Ⅳ级，右下肢 腱反射较左侧活跃，右侧Babinski征(+)，辅助检查：血常规、大、小便常规、肝、肾功能、血脂均正常，电解质、血Na+147.5mmol/L，血K+4.42mmol/L，血Cl-117.4mmol/L，三天后复查电解质，血Na+150.4mmol/L，血K+4.12mmol/L，血Cl-109.5mmol/L。头颅MRI示：桥脑中央出现异常信号，T1W呈低信号，T2W呈高信号，无占位征。诊断：桥脑中央髓鞘溶解症。治疗给予B族维生素，胞二磷胆碱及神经节苷脂，半月后右下肢肌力恢复至Ⅴ级，面神经瘫痪无变化。
本例有10年饮酒史，已戒断2年，临床无营养不良表现，但血Na-147.5-150.4mmol/L，这与国内文献报道高血钠致CPM相符。CPM诊断的首要条件是桥脑腹侧部损害的临床症状，肯定诊断需要影像学证据。本例起病急，有高血压病史，临床很象桥脑卒中，所以临床疑为桥脑梗塞患者应注意血清Na+浓度和MRI检查，注意和脑干肿瘤鉴别，本病目前尚无有效治疗手段。
收稿日期：2000-03-25
