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二、讨论：呃逆被认为是由“呃逆反射弧”持续紊乱引起的一种膈肌生理性肌阵挛。脑卒中后并发呃逆发生机理与以下两方面有关：一是下丘脑内脏植物神经中枢受累，进而影响呃逆反射弧；二是脑干呃逆中枢受刺激。从本文报道的20例患者的病变单位可看出符合上述机理。同时我们还观察到并发激性溃疡的患者易发生呃逆，本组20例中即有9例，其机理仍考虑为下丘脑内脏植物神经中枢受累所致，在消化道出血完全控制后，如果患者反复呃逆易再发出血，直接影响患者的预后，故应提起临床医生高度注意。由此可见治疗顽固性呃逆的重要性。华蟾素为我国传统生物药材—蟾蜍经加工提取制成的水溶性注射液，除常用于治疗中晚期肿瘤患者外，对顽固性呃逆也有明显疗效，其作用机制不详，可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。本组20例患者均先经解痉、镇静等治疗无效后改用华蟾素，除1例用药期间因原发病加重而死亡外，其它19例均于用药后3～14天呃逆症状完全缓解，收到了良好的效果，且未出现1例药物副作用，值得临床推荐和使用，以期进一步改善脑卒中患者的预后。■
(2000-01-11收稿)
