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1.2例2男，67岁。因左侧肢体无力10小时，加重2小时于1999年8月12日入院。患者于10小时前晨起锻炼时突然出现左侧肢体无力，尚能行走，自觉头昏，无头痛、呕吐，持续约10余分钟后缓解，自行回家。8小时后又出现左侧肢体无力，持续不缓解。查体：T 37℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 24/13 kPa。神志清楚。颅神经(-)，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常。感觉、共济运动正常。病理征(-)。急诊CT示：右基底节区出血(量约5 ml)。按“脑出血”治疗22天，肢体肌力恢复正常，出院。
2讨论两例病人首发症状均符合短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断，但CT检查均为小量脑出血。因未直接破坏锥体束，所以症状较轻。TIA是一种多病因综合征。多数学者认为主要是微栓子、脑血管痉挛、血液动力学改变等因素所致。一般认为TIA是脑卒中的重要危险因素和警告信号，本组两例表现为TIA可能为血液刺激致脑血管痉挛。例2病情加重可能继发脑水肿致症状不缓解。因此，对TIA病人应用抗凝药物及溶栓治疗时需排除出血的可能后方可进行。
收稿1999-12-06
