设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1临床资料
1．1一般资料本组男18例，女8例，年龄9～55岁，平均30.8岁。均为本院住院患者。经CSF免疫学抗原抗体测定及典型临床表现确诊。
1.2临床表现发热19例，不同程度意识障碍16例，精神症状15例，癫痫发作12例，有病理反射12例，不同程度的肢体瘫痪5例。
1.3实验室检查脑脊液细胞总数(2～4800)×106 /L，白细胞(0～164)×106 /L，蛋白定量0.03～0.60 g/L，糖、氯化物正常。脑电图轻度异常4例，中度异常19例，重度异常3例。
1.4影像学检查本组病人均在发病1周内行头颅CT或MRI检查。(1)CT正常16例(13例为发病当日检查)，其临床症状均相对较轻，其中9例于头颅CT检查的第2天行头颅MRI检查。结果2例仅有轻度发热者MRI未见异常，3例左颞叶异常信号，2例双侧半卵圆区、侧脑室旁大片异常信号，2例豆状核异常信号。异常信号表现为T1W为低信号，T2W为等高或高信号。(2)CT异常者10例，其中4例脑白质轻度水肿，3例单或双侧颞叶多发略低密度灶，1例两侧大脑半球散在低密度灶，1例左额、颞大片低密度区，中线右移，左侧裂、纵裂池密度增高。此例MRI检查示：左额、枕、右颞部皮层区、皮髓质交界处多发片状结节状异常信号，T1W为低信号，左枕病灶内片絮状高信号，T2W为等高信号，病灶边界不清，周围白质及皮质区有明显广泛水肿，增强后病灶显示清楚，左枕及右颞病灶呈明显脑回状强化，左额病灶呈不规则环状强化，左侧脑室及第三脑室受压右移。
2讨论VE在发病2天内，CT多无异常表现，5～6天后才出现改变。据庄伟瑞等(实用医学杂志，1997)报道，CT最早发现异常是7天，与本组结果基本一致，同时我们发现MRI当日即可在T2W上出现异常改变，尤其是增强后更为明显。关敏等(中国医科大学学报，1996)报道，VE的CT与MRI阳性率分别为73.3%和88.9%。本组VE患者在发病1周内CT与MRI阳性率分别为38.5%(10/26)和80%(8/10)，与其基本一致。本组影像学主要特点(1)脑灰质受累，占88.3%(15/17)，其中47.1%(8/17)累及单侧或双侧额或颞叶，此8例患者考虑单疱病毒性脑炎可能性较大。(2)CT平扫呈低密度，MRI T1W为低信号，T2W为等高或高信号。(3)病变区软脑膜增强后可出现脑回状或环状强化。(4)病变范围大者可有明显占位效应，与鱼博浪等(中华放射学杂志，1995)报道基本一致。
综上所述，可见VE早期CT与MRI检查具有重要临床意义，尤其是MRI检查在早期发现病变、小病灶及病灶数目等方面明显优于CT。
(收稿1999-08-16修回2000-02-20)
