中华医学会老年医学分会第三届全国老年流行病学学术会议于2000年4月18～22日在山东省青岛市召开，来自全国各地的130余名代表出席了会议。会议共收到论文近300篇, 其中大会报告30篇，会议交流192篇。会议特别邀请陶国枢、袁鸿江、曾尔亢、郑志学、何耀等教授作了有关现代老年流行病学的专题讲座，受到与会代表的欢迎。大会对目前老年流行病学研究的热点及难点问题进行了热烈的讨论，并在会议期间召开了流行病学组成员会议,对学组今后的工作进行了研究部署。决定2002年在武汉召开第四届老年流行病学学术会议，交流有关老年医学信息及研究成果，不断推动我国老年医学及流行病学事业的发展。

老年流行病学是从群体角度宏观地调查、研究老年人常见病、多发病的发生、发展、分布规律及流行趋势，借以探索病因，制定防治对策并检验防治效果的科学。随着科学技术的进步，近些年来老年医学及老年流行病学在基础研究、临床及预防医学等方面都有了许多令人瞩目的进展。

郑志学教授作了题为全球人口老龄化新动向的专题报告，为了提高老年人生活质量，健全和发展老年人保健系统，报告着重通报了联合国经济和社会人口司发表的1999年人口老龄化资料，这次统计是以≥60岁作为老年人标准的，结果显示：1999年世界人口将达60亿，老年人已达5.93亿。2050年很可能达89亿，老年人达20亿。在较发达地区老龄化的进展相对平稳，从1998年2.26亿到2050年3.76亿；不发达地区进展较快，从1998年1.71亿到2050年15.4亿，将增加9倍。1998年高龄老人比例最高的3个国家是瑞典（占4.8％）、挪威（占4.2％）和美国（占4.1％）。全球百岁老人数1998年13.5万，1999年约14.5万，预计2050年将增加15倍，达到220万，预测那时百岁以上老年人口最多的国家是中国。

提高老年人生活质量，实现健康老龄化是我们的战略目标。袁鸿江教授报告了老年大学对丰富老年人文化生活、提高老年人生活质量的研究结果。采用随机抽样的方法，在5所老年大学，调查788名老年大学学员。结果发现离退休的老年人，进入老年大学后闲暇活动内容增加，与入学前比较，差异具有显著性；参加活动后的心理感受调查表明，消极感受人数减少，积极感受人数增多；老年人健康状况的自我评估也表明，生活质量均较入学前有明显提高。由此可见，兴办老年大学是提高老年人生活质量，促进健康老龄化的一种切实可行的办法。

社会心理状态是反映老年人生存质量的重要标志，曾尔亢教授报告了同济医科大学高龄老人社会心理科研协作组对湖北钟祥地区80岁以上高龄老人社会心理调查结果。采用问卷调查的方法，逐个进行调查访问，结果表明：农村高龄老人的社会心理特征仍然受多因素联合作用的影响，为科学制定农村社区高龄老人医疗保健措施提供了依据。上海市静安区卫生局报告上海市中心城区社区老年人生存质量调查与对比研究结果显示：华业小区86.7％的老年人经济有余或平衡，比大沽小区老年人高10％；华业小区老年人96.8％对生活满意或一般，也比大沽小区高10％；然而，在生存质量的其他方面华业小区的老年人则比大沽小区差，基本生活能力、社会活动有关的生活能力方面，完全依赖的比例较高；人际交往、与亲属、邻居沟通较少；在精神心理活动方面，有较多的压抑和孤独感；他们对居住和环境不满意的比例比居住条件差地区的老年人更高。因此，提出不能轻易地以社会、经济、文化层次来决定老年人的生存质量。调查结果还表明：老年人担心住房、看病、经济困难、无人照顾和孤独寂寞，在进行社区老年服务时，除了满足他们医疗方面的需求外，不能忽视他们心理和精神方面的需求。广东省老年医学研究所报道了广州市老龄化情况及老年医疗保障与改革措施。目前广州市老年人口比例已达12.09％，老年人健康状况和医疗条件差仍是目前存在的主要问题，亟待解决的仍是进一步健全老年工作机构、保障老年人生活、维护老年人权益、稳定老年人经济来源、兴办老年福利设施、开展社区服务。

通信作者：吴青，北京市，解放军总医院九诊室，100853

会议针对目前老年流行病学研究中，在基本概念、常用指标、研究方法、设计原则等方面所存在的问题，邀请何耀教授做了有关老年流行病学研究的若干方法学问题的讲座，使与会代表进一步明确了发病率与患病率、死亡率与病死率、相对危险度和比值比的概念。讲述了有关描述流行病学、分析性流行病学、实验流行病学等几种常用的流行病学方法及设计原则。

陶国枢教授从3个方面介绍了现代老年医学研究的进展：（1）基础医学：分子生物学研究是基础医学的领头学科。基因诊断、基因治疗已成为当代基础医学研究的热点，现已发现许多老年病与基因有关，如冠心病与apoB基因、老年性痴呆与apoEε4基因等。有50多种癌症与基因遗传有关，并发现多个、多组癌基因（ras， sea，met，kit，ret，trk）和抑癌基因（Rb，WT，DCC， NFL， p16，p53），它们不仅在促进和抑制恶性肿瘤细胞繁殖和生长方面起着决定性的作用，而且对细胞正常的生长、分化、细胞的凋亡和衰老也起着重要的调控作用。（2）临床医学：近年来，在我国老年心脑血管疾病及恶性肿瘤的发病率呈明显上升趋势。这3类疾病占老年人全部死因的70％以上。传染病与结核病引起死亡占总死亡的比例由1957年的7.9％和7.5％下降到1996年的1.4％和1.36％，由全国人口死因顺位第2、3位，降至第9、10位。而心脏和脑血管病在死亡原因中所占比例则分别由6.6％和5.5％上升到16.4％和22.3％，由原来的第6、5位升至第3、1位。目前介入技术发展很快，已从心血管疾病扩展到消化、呼吸、泌尿、中枢神经系统及多种癌症等，正在成为与内科治疗、外科治疗并驾齐驱的第3大治疗体系。（3）预防医学：实施大卫生策略必须积极完成4个方面的战略转移，积极落实三级预防措施，大力促进全民健康。

首都医科大学附属复兴医院社区服务中心进行了城市社区老年高血压危险因素的调查与分析。结果显示：家族史、高血脂、糖尿病、超重及肥胖是当前存在于社区老年人，特别是老年高血压患者中的主要危险因素，它们的存在与高血压的发病关系密切；吸烟、过咸饮食、缺乏运动等因素占有一定比例，同样是社区老年人中不应忽视的危险因素。改变居民的不利于健康的生活方式将是高血压控制和管理工作的重点。卫生部北京医院老年卫生工作领导小组办公室报道了1997年中国6大城市老年人前列腺增生的患病率及相关因素，采用多级、整群抽样的方法对我国3 362例≥60岁常住城乡老年人进行了横断面的流行病学调查。前列腺增生总患病率为43.7％，不同地区、年龄、职业、文化程度之间存在着差异；城市高于农村；患病率随年龄的增长而增加。多因素回归分析显示，年龄、城乡、职业和地区与前列腺增生患病率密切相关。江苏省徐州市卫生防疫站报告了老年人2型糖尿病危险因素的病例对照研究，筛选老年人2型糖尿病的主要危险因素，结果显示：糖尿病家族史是老年人2型糖尿病独立的危险因素；向心性肥胖较体质指数更能反映肥胖与老年人2型糖尿病的关系；饮食中饱和脂肪酸摄入的增加和食物纤维摄入减少可导致胰岛素敏感性降低和糖耐量异常；休闲时体力活动是老年人2型糖尿病的保护性因素；高血压、妊娠次数多可能是其危险因素。

解放军总医院老年医学研究所报道了寿命研究与寿命学的进展，指出：1990年兴起的端粒学说勾画出寿命研究理论体系形成的轨迹，表明寿命学作为一个独立学科的条件已经成熟，20世纪90年代以来寿命研究跨入了一个新的历史阶段。长沙市老年医学研究所在报告中提出：在对长寿人群健康水平进行调查时，所采用方法和涉及的内容仍不统一，衡量标准相差很大；判断躯体健康时主要应判明有无残疾及生活自理能力，且应以生活自理能力为重点；配合必要的体格检查，判明主要疾病及其严重程度，是否影响生活自理能力；应重视长寿老人的配比研究及纵向研究等。

许多医院对老年常见病进行了流行病学的调查研究，如老年人糖尿病患病情况及糖尿病知识知晓情况抽样调查；老年人2型糖尿病危险因素的病例对照研究等。也有对老年人急性心肌梗死进行经皮冠状动脉成形术及阵发性室上性心动过速的射频消融治疗的报道等。基础医学及预防医学研究的论文也占有一定的比例，均充分体现了我国老年医学研究无论是从流行病学、基础与临床研究方面还是预防医学方面均达到了一定的深度和广度，为我国实现健康的老龄化创造了条件。21世纪的人口老龄化必将对我国的社会、政治、经济产生巨大的影响，我们应做好各方面的准备,迎接老龄化社会的挑战。

(吴青 于普林 陶国枢整理)

收稿日期：2000-06-05