设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
例2患者男性，65岁。因心慌、心前区隐痛4天，于1996年11月14日入院。入院前8天因气短自服生晒参（6 g/d，煎服），4天后感心慌、心前区隐痛，在我院门诊做心电图示频发室性期前收缩、陈旧性前间壁心肌梗死，经用硝酸异山梨醇、地奥心血康胶囊、盐酸美西律等治疗3天无效。既往有冠心病史5年，前间壁心肌梗死3年，长期服肠溶阿司匹林、硝酸异山梨醇，无自觉症状。入院体检：体温36℃，脉搏86次/min，呼吸18次/min，血压141/75 mm Hg。颜面无水肿，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，未闻及音。心界不大，心率86次/min，期前收缩8～10次/min，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。辅助检查：血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙、T3、T4、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均正常。心脏彩超示二尖瓣轻度返流，余正常。入院后，先后选用硝酸甘油、肝素钠、盐酸美西律、盐酸茚丙胺（安搏律定）、门冬氨酸钾镁、生晒参（自服）等治疗9天无效，心电图仍为频发室性期前收缩、陈旧性前间壁心肌梗死。疑为药物所致心律失常，即停除生晒参外所有药物，6天后症状未见好转，最后停服生晒参，4天后症状消失。1周后重复应用生晒参（6 g/d，煎服，共3 d）症状又出现，做心电图为频发室性期前收缩，再次停药症状又消失。随访2年未复发。
讨论人参为五加科植物人参（panax ginseng）的根。它具有提高超氧化物歧化酶（SOD）活性的作用，是临床常用延缓衰老的药物。若用之不当可出现失眠、易激动、腹胀、食欲减退、头痛、眩晕、体温升高等副作用〔1〕。此2例老年冠心病患者自服人参出现室性心律失常，经多种药物治疗无效，停服人参后心律失常消失，且例2重复用药室性心律失常再现，停服人参后又消失，可认为心律失常是由人参引起的。其发生机制可能与下列因素有关：（1）人参可引起低血钾症〔2〕；（2）人参水浸剂有类似强心甙样作用〔3〕；（3）个体差异或药物过量。
老年人往往多种慢性疾病并存，肝肾功能有不同程度减退，在使用人参时应注意：（1）根据祖国医学的药理学理论或在医师指导下用药，以防不良反应。（2）应注意产地、质量及使用剂量，并应从小剂量开始应用。
参考文献
1，陈新谦，陶权.延缓衰老药及某些老年病用药.见：陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1997.561-562.
2，王炯，伍怡和.服人参致低血钾反应一例.中国中药杂志,1992，17：314.
3，张宝恒.人参对心脏血管系统的作用.生理学报，1959，23：1.
(收稿日期：1999-12-23)
